Los médicos y otros profesionales sanitarios tratan con la vida, la muerte y la enfermedad. El médico judío Maimónides rogaba, en el siglo XII, porque "siempre me inspire el amor a la ciencia y a sus criaturas". Sin embargo, este deseo ha sido cercenado en multitud de ocasiones a lo largo de la Historia. Las mayores aberraciones cometidas por profesionales vinculados a la salud tuvieron lugar en el pasado siglo XX, en los años previos a la II Guerra Mundial y durante la misma. Baste como ejemplo los experimentos médicos o la implicación de los sanitarios en los programas de "muerte caritativa", en los que se asesinaron a más de 250.000 enfermos discapacitados, durante el régimen nazi, o los campos de experimentación médica que el Ejército Imperial japonés instaló en Manchuria, donde incluso se llegaron a practicar vivisecciones. En fechas más recientes, se han cometido abusos y torturas por parte de médicos en las dictaduras sudamericanas, o en los genocidios de Camboya y Ruanda. Sirva esta obra para aprender del pasado, para obtener conclusiones de las graves transgresiones éticas cometidas por algunos médicos y enseñar a las generaciones presentes y futuras el verdadero significado de la Medicina… Y sirva también para honrar la memoria de las víctimas.
El aparato locomotor está estructurado para el movimiento. Cada una de las partes que lo forman ?ya sean músculos, ligamentos, tendones, huesos, discos intervertebrales, etc.? necesita ser sometida a estímulos de carga mecánica de forma regular para mantener sus cualidades.Este libro enseña como corregir las posturas perjudiciales para la espalda y relajar la sobrecarga psíquica de forma efectiva, para conseguir vivir sin dolor y alcanzar un mayor rendimiento en las actividades diarias. Los deportistas, en particular, mejorarán la capacidad de carga de la espalda, punto normalmente débil, así como su capacidad de rendimiento deportivo. Para ello, se han diseñado programas de entrenamiento, de solo 15 minutos de duración altamente efectivos, con series de ejercicios diferenciados para el conjunto de la musculatura del dorso, el músculo erector de la columna en las regiones de la columna cervical, la columna torácica y la columna lumbar, las tres porciones del trapecio y el músculo dorsal ancho.Wend Uwe Boeck-Behrens. Es Director Académico en el Institut für Sportwissenschaft (Instituto para la Ciencia del Deporte) de la Universidad de Bayreuth. Desde 1993 trabaja en la optimización del entrenamiento de fuerza en el fitness con ayuda de las medidas electromiográficas (EMG).Wolfgang Buskies. Doctor en Ciencias del deporte. Es profesor en el Institut für Sportwissenschaft (Instituto para la Ciencia del Deporte) de la Universidad de Bayreuth, centrándose en temas de investigación sobre salud y fitness, enseñanza del movimiento y el entrenamiento, así como medicina deportiva.Ambos autores también han publicado con Paidotribo Entrenamiento de la fuerza.
En esta obra se ofrecen nociones básicas sobre la forma que tiene la medicina oriental de valorar la salud y la enfermedad y las instrucciones necesarias para actuar ante las dolencias más comunes.
Este libro trata sobre el enfoque integral del paciente con EPOC, se ha revisado su definición, prevalencia, su diagnóstico y sus comorbilidades. Se realiza un énfasis sobre los factores de riesgo que llevan a padecer esta enfermedad ya que son el campo de actuación donde la Enfermería puede realizar de lleno su labor en educación para la salud. Así mismo se hace un recorrido sobre el tratamiento y diagnóstico de dicha patología dado que tanto en Atención Primaria como en el ámbito hospitalario es enfermería quien administra el tratamiento y realiza espirometrías, uno de los parámetros imprescindibles para el diagnóstico del EPOC. Mi nombre es Itziar Segura, finalicé mis estudios de Enfermería por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria como Graduada en Enfermería en el 2011 y tras entender que esta profesión requiere de un continuo reciclaje he continuado mi formación con un Experto en Geriatría y un Máster en Cuidados Críticos para Enfermería. Actualmente trabajo en el CHUIMI desarrollando mi profesión por servicios como Neumología, Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias y Medicina Interna.
Nueva edición de la obra de medicina interna veterinaria más completa y reconocida internacionalmente, que cubre por completo la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de perros y gatos. Con un enfoque centrado en las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la consideración de la enfermedad a partir del sistema orgánico implicado, este tratado presenta la última información disponible referente a todas las especialidades veterinarias, entre las que destacan oncología, inmunología, problemas reproductivos, trastornos esqueléticos y articulatorios, y gastroenterología. La primera sección del libro se dedica a las manifestaciones clínicas de los distintos trastornos, para lo que revisa cómo realizar un examen físico completo, basado en signos y síntomas, y la historia clínica. Esta sección, una de las fundamentales del libro, al continuar siendo el fundamento de la medicina, revisa los signos y síntomas más importantes por sistemas corporales. A continuación se revisan los trastornos, englobados por sistemas orgánicos, con un enfoque tradicional: etiología, fisiopatogenia, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, etc. Esta sexta edición, además del cambio copernicano que representa la existencia de la e-dition, ha supuesto el paso más importante en la evolución del tratado a lo largo de sus años de existencia, dado los profundos cambios incorporados. El número de capítulos pasa de los 184 de la anterior edición a los 279 actuales. Entre estos cambios destacan: una nueva sección dedicada a los procedimientos realizados habitualmente con el fin de evitar repeticiones inncesarias a lo largo de los capítulos (desde la venopunción y palpación articular a la obtención de muestras para cultivos virales, por ejemplo); una sección, también nueva, en cuidados intensivos, dada la importancia que la asistencia urgente e intensiva está adquiriendo en los últimos años; los últimos avances en medicina tropical y aspectos de salud pública de pequeños animales, que ayudan a tratar las enfermedades tropicales, últimamente emergentes en los pequeños animales; la ampliación de los contenidos sobre hemodiálisis, protocolos de vacunación, información oncológica más especializada, nuevos tratamientos a la luz de la genómica, la incorporación del punto de vista nutricionista en muchos capítulos (dada la importancia de la nutrición como un componente del tratamiento de la enfermedad); etc. En el CD-Rom que acompaña al libro, se encuentra la bibliografía, lo que ha permitido ahorrar espacio en el libro para invertirlo en nuevos contenidos. Incluye e-dition, con acceso a la página web de la obra en inglés, donde se encuentra el libro completo, que se actualiza regularmente. Además, incluye vídeos y otros elementos multimedia, un formulario electrónico de fármacos, enlaces de interés, presentaciones de casos, referencias con enlaces a PubMed y otros recursos. La Serie de información para el cliente (SIC), que se encuentra en el CD-Rom y la e-dition, cuenta con 'hojas de información al paciente' en inglés que explican en un lenguaje muy asequible y didáctico el tema correspondiente.
Esta obra representa una visión muy actualizada de los principios y los conceptos básicos de la anestesia geriátrica. Destaca por ser una excelente combinación de los elementos biológicos con los principios clínicos para mostrar los efectos de la edad y sus repercusiones en los cuidados preoperatorios y en aplicación de la anestesia. El tratamiento de la obra es equilibrado, pues en pocas páginas expone un tema de gran actualidad por una simple razón demográfica, cada vez es mayor la esperanza de vida de la población y ello conlleva necesariamente una mayor actuación de la Medicina en personas de edad avanzada, que pueden ver solucionado un problema de salud y mantener las expectativas de vida. A pesar de ello, su edad requiere un tratamiento específico y la anestesia no es una excepción.
La ciencia y la técnica avanzan de la mano a lo largo de la historia en un recorrido que culmina en una sociedad globalizada donde la tecnología impone sus normas, y cuyas consecuencias son imprevisibles para el hombre y para el mundo. Desde una «filosofía de las humanidades» nos planteamos el impacto de estas cuestiones en la vida humana a través de una visión histórica del conocimiento científico y su conversión en método dominante. Esta infiltración del elemento tecnológico en todas las facetas de la vida abre una serie de vías de investigación específicas para las distintas ramas de conocimiento. En las llamadas «Ciencias de la Salud», no sólo se han cuestionado ciertos logros científicos, sino que se ha generado una profunda discusión respecto a la práctica. Nos replanteamos el dominio de la racionalidad científico-técnica en las ciencias de la salud buscando respuestas a: ¿hasta qué punto este tipo de racionalidad dominante muestra su suficiencia y capacidad en la resolución de las cuestiones humanas relacionadas con la salud y la enfermedad?, ¿dónde queda la individualidad dentro de un proceso en el que se trata y se cuida mediante criterios estandarizados? La objetivación de la salud, la enfermedad, el diagnóstico, la terapia y los cuidados nos plantea la validez exclusiva de los métodos cuantitativos aplicados a las ciencias de la salud. Partiremos del análisis del conocimiento dominante en estas ciencias, buscaremos similitudes y diferencias con los modos de conocimiento de las ciencias naturales o las histórico-hermenéuticas y realizaremos una crítica filosófica. También se desarrolla un trabajo empírico que va más allá de lo estríctamente teórico. OBJETIVOS: 1. Realizar un análisis e indagación crítico-filosófica del saber científico-técnico y hermenéutico en las ciencias de la salud. 2. Corroborar las cuestiones teóricas mediante el análisis de Documentos de Consentimiento Informado (DCI) relacionados con el nacimiento, de uso en hospitales públicos de Andalucía, determinando: ¿cómo se caracteriza el conocimiento científico-técnico en situaciones prácticas relacionadas con las ciencias de la salud?, ¿cómo se articula la información en DCI para intervenciones relacionadas con el nacimiento? y ¿cuál es la representación del conocimiento hermenéutico, como complemento del científico-técnico, en las ciencias de la salud? METODOLOGÍA: 1. Indagación y reflexión filosófica. 2. Análisis de contenido de DCI. Obtención de Teoría Fundamentada, uso del programa ATLAS.ti 6.0. CONCLUSIONES: El conocimiento inductivo aplicado a las cuestiones humanas se muestra problemático, lo que conocemos es probablemente verdadero y las inferencias de muestras a poblaciones se ampara en la probabilidad. La eficacia de métodos, tratamientos y cuidados en su traslación a la individualidad se presenta dudosa. Los datos de ?significación estadística? (valor p) no constituyen la panacea para la toma de decisiones. Lo estadísticamente significativo puede no ser clínicamente relevante, la realidad excede a los criterios de explicación de la teoría. Existe una clara asimetría de atribuciones entre los actores que participan en el proceso salud-enfermedad. El Documento de Consentimiento Informado, dominado por el lenguaje científico-técnico, se muestra más como un elemento de protección de los profesionales que como el garante de la toma de decisiones compartida. Los procesos quedan cuantificados, al igual que los riesgos y expectativas, de manera imprecisa y en términos preferentemente cualitativos. En las ciencias de la salud no hay una barrera clara que separe taxativamente lo normal de lo patológico. Lo ?individual? y el ?todo? se siguen cerrando a la objetivación, lo personal y contextual se encuentra infrarepresentado. Todos queremos instalarnos al amparo de la objetividad y del método, pero las intervenciones técnicas en las ciencias de la salud no se ciñen en exclusiva a la extrapolación de leyes al caso concreto, sino también a la adecuación al caso individual a través de la experiencia hermenéutica; hay cuestiones que no se entienden en términos exclusivamente científico-técnicos que apenas constan en los DCI. Dentro del proceso salud-enfermedad confluyen dos visiones distintas, no estamos poniendo en duda la idoneidad de la metodología empírico analítica para el estudio de aspectos físico-biológicos o fisiológicos, pero sí pretendemos poner en valor otras formas de conocimiento. Desde la hermenéutica se reconoce que hay algo detrás de los enunciados, incluso de los científicos, hay juicios y prejuicios, un ?estar ahí? que facilita la comprensión añadiendo un plus de conocimiento. La tarea fundamental de la hermenéutica consiste en mostrar que, sólo cabe llamar experiencia a la integración de todos los conocimientos de la ciencia en el saber personal del individuo, pero hay que desarrollarlo en la praxis a través de la phrónesis. La curación y cuidados son tareas compartidas donde confluyen los tres tipos de intereses. EL interés técnico estará presente esencialmente en aquellas disciplinas que incorporen formación y conocimiento teórico sobre ciencias básicas, diagnóstico, tratamiento y cuidado de la salud; en esencia el área de medicina y, con funciones de colaboración en ciertos procesos, y de manera independiente en los que supongan la satisfacción de necesidades básicas, el área de enfermería. El interés práctico es desarrollable por todas las áreas de conocimiento de las ciencias de la salud, pero esencialmente desde el conocimiento enfermero, que enfrenta a cuidador y paciente en un horizonte situacional, un ?ser-ahí? que es ?estar ahí? único e irrepetible. Esta presencia, que complementa al conocimiento teórico (científico), es la que da pie a las condiciones necesarias para un conocimiento hermenéutico, que hemos venido en llamar phrónesis.
Este tratado constituye una obra de referencia en lengua española sobre la medicina laboral. En ella han escrito eminentes especialistas no solo del laborismo médico, sino también expertos en patología d elso diferentes órganos o sistemas que pueden verse afectados por las condiciones laborales. Obra exhaustiva que abarca desde la fisiología, la ergonomía y la higiene del trabajo, pasando por la psicología del mismo, los efectos perjudiciales, los riesgos de afección laboral por órganos y sistemas, hasta la patología específica de las distintas industrias y actividades y finalmente se completa con un apéndice de legislación laboral. La medicina del trabajo no tiene como objetivo diagnósticar y curar enfermedades adquiridas en el ámbito laboral. En cierto modo, esto sería la manifestación del fracaso de esta especialidad, dado que lo que pretende es conservar la salud de quienes trabajan.
Tercera edición, totalmente renovada en cuanto a contenidos e incluso en el equipo de autores, que sigue la línea marcada por el Dr. Sacket, de la obra por excelencia e introducción clásica en Medicina Basada en la Evidencia, que es uno de los libros médicos que mayor influencia ha tenido en la comunidad médica en los últimos años. Esta guía manejable enseña a formular preguntas clínicas contestables, traducirlas en búsquedas eficaces de la mejor evidencia, valorar críticamente esa evidencia por su validez e importancia y, por último, integrarla con los valores y preferencias de los pacientes. Dirigido a médicos y otros profesionales de Ciencias de la Salud que se encuentran en cualquier etapa de su formación o carrera y que quieren aprender cómo ejercer y enseñar la medicina basada en la evidencia (MBE). Escrita con un estilo muy conciso y práctico, pensando en el profesional ocupado, esta obra destaca la aplicación clínica directa de la MBE y las tácticas para ejercerla en tiempo real, no se trata de una exposición teórica de epidemiología clínica, sino de qué hacer para llevar a cabo una práctica clínica basada en evidencias incuestionables, cómo integrar la práctica clínica individual con las evidencias externas disponibles. Esta nueva edición enfatiza el diagnóstico, para lo que trata las reglas de decisión, y ha aumentado también las secciones de investigación cualitativa.
Si la salud es el estado de bienestar tanto físico como psíquico de una persona, y no la ausencia de enfermedad, a la mujer se le ha hecho creer que ese estado de ánimo era sinónimo de mujer fértil. Es obvio que los cumpleaños marcan nuestra edad biológica, pero ¿por qué las mujeres han percibido y sienten el paso de los años de forma distinta al varón? La mujer además de la edad, posee otro reloj biológico: la presencia o ausencia de la menstruación. Durante toda la historia de la humanidad a la mujer se le ha hecho creer que la menopausia era sinónimo de vejez. Muy recientemente, cuando empieza a ser estudiado y entendido el ciclo menstrual y después de haber tomado conciencia de su cuerpo, la mujer empieza a reivindicar su bienestar y alejar de ella todos los tabúes y supersticiones que le han perseguido durante siglos. La mujer de hoy, incorporada completamente al mundo social y laboral, ha tenido que adaptarse a vivir prácticamente un tercio de su vida bajo los efectos de la ausencia estrogénica postmenopáusica y lo ha hecho exigiendo que la medicina mantenga su calidad de vida.
El progreso de la cirugía cardiaca ha debido superar ?de ahí su tardío desarrollo?reticencias ancestrales impuestas por el simbolismo mítico del corazón, tan universal que, por usar un parámetro, cuenta con más de dos millones de entradas en Google. Sólo los cirujanos han logrado dar al traste con la mitificación de la víscera o ?al menos? sentar las bases de que el mito, el simbolismo, quede reducido a pura metáfora. La narración de la trayectoria vital del doctor Ramiro Rivera pone de relieve la evolución de las ciencias de la salud, cómo era la medicina a mediados del pasado siglo y su diferencia con la situación actual; también la opción de los poderes públicos por lo público frente a lo privado, o lo que se dio en llamar en el tardofranquismo «la socialización de la medicina». Pese a su permanencia casi ininterrumpida en centros públicos durante casi cuarenta años, el autor es defensor a ultranza de la competitividad entre centros y profesionales, tanto en la sanidad privada como en la pública, como única garantía de calidad asistencial y de control del gasto. En todo tiempo y lugar el corazón ocupa un lugar relevante en la cultura e historia de la Humanidad, con connotaciones incluso religiosas. No debe extrañar que tanta carga simbólica haya potenciado el respeto o temor reverencial de los galenos hacia el corazón hasta el punto de retrasar el progreso de su estudio y tratamiento. Gracias a figuras como la de Ramiro Rivera, la cirugía cardiovascular ha ganado el respeto de la clase médica y el reconocimiento social y científico; para ello ha sido preciso rebajar el simbolismo de un órgano que ?como todos? es capaz de enfermar y es susceptible de ser curado, sin que ello afecte lo más mínimo ni al alma ni a los sentimientos del sujeto. El autor subraya sus asertos con citas de valientes intervenciones personales, que jalonan unas Memorias tan imprescindibles como apasionantes.
"No somos víctimas pasivas de la enfermedad; de hecho, nuestra voluntad de vivir es un elemento básico en la recuperación."El extraordinario relato que hizo Norman Cousins de su triunfo personal sobre una grave enfermedad, dio origen, hace más de una década, a centenares de artículos y libros sobre aspectos intangibles del tratamiento médico. En él detalló con gran sinceridad sus experiencias y convicciones acerca del papel que cabe a las emociones en la lucha contra la enfermedad.Dado que compartía con los científicos el interés por encontrar las pruebas que respaldaran episodios como el suyo, que podían ser considerados anecdóticos, cousins dio una paso decisivo: dejó su trabajo como redactor del Saturday Review para aceptar un nombramiento en la facultad de Medicina de la Universidad de California en Los ángeles. Ahora, tras haber pasado diez años como comunicador e investigador en la comunidad médica, Cousins describe su apasionante empeño por encontrar la prueba -o ayudar a crearla- de que las actitudes positivas no son solamente "estados de ánimo", sino realidades bioquímicas. La investigación médica ha demostrado que el pánico, la depresión, el odio, la frustración y el miedo, pueden ejercer efectos negativos sobre la salud.Este presenta las pruebas científicas de que la esperanza, la fe, el amor, la voluntad de vivir, el contar con objetivos, la risa y la predisposición al humor ayudan a combatir las enfermedades.
Los médicos y otros profesionales sanitarios tratan con la vida, la muerte y la enfermedad. El médico judío Maimónides rogaba, en el siglo XII, porque "siempre me inspire el amor a la ciencia y a sus criaturas". Sin embargo, este deseo ha sido cercenado en multitud de ocasiones a lo largo de la Historia. Las mayores aberraciones cometidas por profesionales vinculados a la salud tuvieron lugar en el pasado siglo XX, en los años previos a la II Guerra Mundial y durante la misma. Baste como ejemplo los experimentos médicos o la implicación de los sanitarios en los programas de "muerte caritativa", en los que se asesinaron a más de 250.000 enfermos discapacitados, durante el régimen nazi, o los campos de experimentación médica que el Ejército Imperial japonés instaló en Manchuria, donde incluso se llegaron a practicar vivisecciones. En fechas más recientes, se han cometido abusos y torturas por parte de médicos en las dictaduras sudamericanas, o en los genocidios de Camboya y Ruanda. Sirva esta obra para aprender del pasado, para obtener conclusiones de las graves transgresiones éticas cometidas por algunos médicos y enseñar a las generaciones presentes y futuras el verdadero significado de la Medicina… Y sirva también para honrar la memoria de las víctimas.
El aparato locomotor está estructurado para el movimiento. Cada una de las partes que lo forman ?ya sean músculos, ligamentos, tendones, huesos, discos intervertebrales, etc.? necesita ser sometida a estímulos de carga mecánica de forma regular para mantener sus cualidades.Este libro enseña como corregir las posturas perjudiciales para la espalda y relajar la sobrecarga psíquica de forma efectiva, para conseguir vivir sin dolor y alcanzar un mayor rendimiento en las actividades diarias. Los deportistas, en particular, mejorarán la capacidad de carga de la espalda, punto normalmente débil, así como su capacidad de rendimiento deportivo. Para ello, se han diseñado programas de entrenamiento, de solo 15 minutos de duración altamente efectivos, con series de ejercicios diferenciados para el conjunto de la musculatura del dorso, el músculo erector de la columna en las regiones de la columna cervical, la columna torácica y la columna lumbar, las tres porciones del trapecio y el músculo dorsal ancho.Wend Uwe Boeck-Behrens. Es Director Académico en el Institut für Sportwissenschaft (Instituto para la Ciencia del Deporte) de la Universidad de Bayreuth. Desde 1993 trabaja en la optimización del entrenamiento de fuerza en el fitness con ayuda de las medidas electromiográficas (EMG).Wolfgang Buskies. Doctor en Ciencias del deporte. Es profesor en el Institut für Sportwissenschaft (Instituto para la Ciencia del Deporte) de la Universidad de Bayreuth, centrándose en temas de investigación sobre salud y fitness, enseñanza del movimiento y el entrenamiento, así como medicina deportiva.Ambos autores también han publicado con Paidotribo Entrenamiento de la fuerza.
En esta obra se ofrecen nociones básicas sobre la forma que tiene la medicina oriental de valorar la salud y la enfermedad y las instrucciones necesarias para actuar ante las dolencias más comunes.
Este libro trata sobre el enfoque integral del paciente con EPOC, se ha revisado su definición, prevalencia, su diagnóstico y sus comorbilidades. Se realiza un énfasis sobre los factores de riesgo que llevan a padecer esta enfermedad ya que son el campo de actuación donde la Enfermería puede realizar de lleno su labor en educación para la salud. Así mismo se hace un recorrido sobre el tratamiento y diagnóstico de dicha patología dado que tanto en Atención Primaria como en el ámbito hospitalario es enfermería quien administra el tratamiento y realiza espirometrías, uno de los parámetros imprescindibles para el diagnóstico del EPOC. Mi nombre es Itziar Segura, finalicé mis estudios de Enfermería por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria como Graduada en Enfermería en el 2011 y tras entender que esta profesión requiere de un continuo reciclaje he continuado mi formación con un Experto en Geriatría y un Máster en Cuidados Críticos para Enfermería. Actualmente trabajo en el CHUIMI desarrollando mi profesión por servicios como Neumología, Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias y Medicina Interna.
Nueva edición de la obra de medicina interna veterinaria más completa y reconocida internacionalmente, que cubre por completo la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de perros y gatos. Con un enfoque centrado en las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la consideración de la enfermedad a partir del sistema orgánico implicado, este tratado presenta la última información disponible referente a todas las especialidades veterinarias, entre las que destacan oncología, inmunología, problemas reproductivos, trastornos esqueléticos y articulatorios, y gastroenterología. La primera sección del libro se dedica a las manifestaciones clínicas de los distintos trastornos, para lo que revisa cómo realizar un examen físico completo, basado en signos y síntomas, y la historia clínica. Esta sección, una de las fundamentales del libro, al continuar siendo el fundamento de la medicina, revisa los signos y síntomas más importantes por sistemas corporales. A continuación se revisan los trastornos, englobados por sistemas orgánicos, con un enfoque tradicional: etiología, fisiopatogenia, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, etc. Esta sexta edición, además del cambio copernicano que representa la existencia de la e-dition, ha supuesto el paso más importante en la evolución del tratado a lo largo de sus años de existencia, dado los profundos cambios incorporados. El número de capítulos pasa de los 184 de la anterior edición a los 279 actuales. Entre estos cambios destacan: una nueva sección dedicada a los procedimientos realizados habitualmente con el fin de evitar repeticiones inncesarias a lo largo de los capítulos (desde la venopunción y palpación articular a la obtención de muestras para cultivos virales, por ejemplo); una sección, también nueva, en cuidados intensivos, dada la importancia que la asistencia urgente e intensiva está adquiriendo en los últimos años; los últimos avances en medicina tropical y aspectos de salud pública de pequeños animales, que ayudan a tratar las enfermedades tropicales, últimamente emergentes en los pequeños animales; la ampliación de los contenidos sobre hemodiálisis, protocolos de vacunación, información oncológica más especializada, nuevos tratamientos a la luz de la genómica, la incorporación del punto de vista nutricionista en muchos capítulos (dada la importancia de la nutrición como un componente del tratamiento de la enfermedad); etc. En el CD-Rom que acompaña al libro, se encuentra la bibliografía, lo que ha permitido ahorrar espacio en el libro para invertirlo en nuevos contenidos. Incluye e-dition, con acceso a la página web de la obra en inglés, donde se encuentra el libro completo, que se actualiza regularmente. Además, incluye vídeos y otros elementos multimedia, un formulario electrónico de fármacos, enlaces de interés, presentaciones de casos, referencias con enlaces a PubMed y otros recursos. La Serie de información para el cliente (SIC), que se encuentra en el CD-Rom y la e-dition, cuenta con 'hojas de información al paciente' en inglés que explican en un lenguaje muy asequible y didáctico el tema correspondiente.
Esta obra representa una visión muy actualizada de los principios y los conceptos básicos de la anestesia geriátrica. Destaca por ser una excelente combinación de los elementos biológicos con los principios clínicos para mostrar los efectos de la edad y sus repercusiones en los cuidados preoperatorios y en aplicación de la anestesia. El tratamiento de la obra es equilibrado, pues en pocas páginas expone un tema de gran actualidad por una simple razón demográfica, cada vez es mayor la esperanza de vida de la población y ello conlleva necesariamente una mayor actuación de la Medicina en personas de edad avanzada, que pueden ver solucionado un problema de salud y mantener las expectativas de vida. A pesar de ello, su edad requiere un tratamiento específico y la anestesia no es una excepción.
La ciencia y la técnica avanzan de la mano a lo largo de la historia en un recorrido que culmina en una sociedad globalizada donde la tecnología impone sus normas, y cuyas consecuencias son imprevisibles para el hombre y para el mundo. Desde una «filosofía de las humanidades» nos planteamos el impacto de estas cuestiones en la vida humana a través de una visión histórica del conocimiento científico y su conversión en método dominante. Esta infiltración del elemento tecnológico en todas las facetas de la vida abre una serie de vías de investigación específicas para las distintas ramas de conocimiento. En las llamadas «Ciencias de la Salud», no sólo se han cuestionado ciertos logros científicos, sino que se ha generado una profunda discusión respecto a la práctica. Nos replanteamos el dominio de la racionalidad científico-técnica en las ciencias de la salud buscando respuestas a: ¿hasta qué punto este tipo de racionalidad dominante muestra su suficiencia y capacidad en la resolución de las cuestiones humanas relacionadas con la salud y la enfermedad?, ¿dónde queda la individualidad dentro de un proceso en el que se trata y se cuida mediante criterios estandarizados? La objetivación de la salud, la enfermedad, el diagnóstico, la terapia y los cuidados nos plantea la validez exclusiva de los métodos cuantitativos aplicados a las ciencias de la salud. Partiremos del análisis del conocimiento dominante en estas ciencias, buscaremos similitudes y diferencias con los modos de conocimiento de las ciencias naturales o las histórico-hermenéuticas y realizaremos una crítica filosófica. También se desarrolla un trabajo empírico que va más allá de lo estríctamente teórico. OBJETIVOS: 1. Realizar un análisis e indagación crítico-filosófica del saber científico-técnico y hermenéutico en las ciencias de la salud. 2. Corroborar las cuestiones teóricas mediante el análisis de Documentos de Consentimiento Informado (DCI) relacionados con el nacimiento, de uso en hospitales públicos de Andalucía, determinando: ¿cómo se caracteriza el conocimiento científico-técnico en situaciones prácticas relacionadas con las ciencias de la salud?, ¿cómo se articula la información en DCI para intervenciones relacionadas con el nacimiento? y ¿cuál es la representación del conocimiento hermenéutico, como complemento del científico-técnico, en las ciencias de la salud? METODOLOGÍA: 1. Indagación y reflexión filosófica. 2. Análisis de contenido de DCI. Obtención de Teoría Fundamentada, uso del programa ATLAS.ti 6.0. CONCLUSIONES: El conocimiento inductivo aplicado a las cuestiones humanas se muestra problemático, lo que conocemos es probablemente verdadero y las inferencias de muestras a poblaciones se ampara en la probabilidad. La eficacia de métodos, tratamientos y cuidados en su traslación a la individualidad se presenta dudosa. Los datos de ?significación estadística? (valor p) no constituyen la panacea para la toma de decisiones. Lo estadísticamente significativo puede no ser clínicamente relevante, la realidad excede a los criterios de explicación de la teoría. Existe una clara asimetría de atribuciones entre los actores que participan en el proceso salud-enfermedad. El Documento de Consentimiento Informado, dominado por el lenguaje científico-técnico, se muestra más como un elemento de protección de los profesionales que como el garante de la toma de decisiones compartida. Los procesos quedan cuantificados, al igual que los riesgos y expectativas, de manera imprecisa y en términos preferentemente cualitativos. En las ciencias de la salud no hay una barrera clara que separe taxativamente lo normal de lo patológico. Lo ?individual? y el ?todo? se siguen cerrando a la objetivación, lo personal y contextual se encuentra infrarepresentado. Todos queremos instalarnos al amparo de la objetividad y del método, pero las intervenciones técnicas en las ciencias de la salud no se ciñen en exclusiva a la extrapolación de leyes al caso concreto, sino también a la adecuación al caso individual a través de la experiencia hermenéutica; hay cuestiones que no se entienden en términos exclusivamente científico-técnicos que apenas constan en los DCI. Dentro del proceso salud-enfermedad confluyen dos visiones distintas, no estamos poniendo en duda la idoneidad de la metodología empírico analítica para el estudio de aspectos físico-biológicos o fisiológicos, pero sí pretendemos poner en valor otras formas de conocimiento. Desde la hermenéutica se reconoce que hay algo detrás de los enunciados, incluso de los científicos, hay juicios y prejuicios, un ?estar ahí? que facilita la comprensión añadiendo un plus de conocimiento. La tarea fundamental de la hermenéutica consiste en mostrar que, sólo cabe llamar experiencia a la integración de todos los conocimientos de la ciencia en el saber personal del individuo, pero hay que desarrollarlo en la praxis a través de la phrónesis. La curación y cuidados son tareas compartidas donde confluyen los tres tipos de intereses. EL interés técnico estará presente esencialmente en aquellas disciplinas que incorporen formación y conocimiento teórico sobre ciencias básicas, diagnóstico, tratamiento y cuidado de la salud; en esencia el área de medicina y, con funciones de colaboración en ciertos procesos, y de manera independiente en los que supongan la satisfacción de necesidades básicas, el área de enfermería. El interés práctico es desarrollable por todas las áreas de conocimiento de las ciencias de la salud, pero esencialmente desde el conocimiento enfermero, que enfrenta a cuidador y paciente en un horizonte situacional, un ?ser-ahí? que es ?estar ahí? único e irrepetible. Esta presencia, que complementa al conocimiento teórico (científico), es la que da pie a las condiciones necesarias para un conocimiento hermenéutico, que hemos venido en llamar phrónesis.
Este tratado constituye una obra de referencia en lengua española sobre la medicina laboral. En ella han escrito eminentes especialistas no solo del laborismo médico, sino también expertos en patología d elso diferentes órganos o sistemas que pueden verse afectados por las condiciones laborales. Obra exhaustiva que abarca desde la fisiología, la ergonomía y la higiene del trabajo, pasando por la psicología del mismo, los efectos perjudiciales, los riesgos de afección laboral por órganos y sistemas, hasta la patología específica de las distintas industrias y actividades y finalmente se completa con un apéndice de legislación laboral. La medicina del trabajo no tiene como objetivo diagnósticar y curar enfermedades adquiridas en el ámbito laboral. En cierto modo, esto sería la manifestación del fracaso de esta especialidad, dado que lo que pretende es conservar la salud de quienes trabajan.
Tercera edición, totalmente renovada en cuanto a contenidos e incluso en el equipo de autores, que sigue la línea marcada por el Dr. Sacket, de la obra por excelencia e introducción clásica en Medicina Basada en la Evidencia, que es uno de los libros médicos que mayor influencia ha tenido en la comunidad médica en los últimos años. Esta guía manejable enseña a formular preguntas clínicas contestables, traducirlas en búsquedas eficaces de la mejor evidencia, valorar críticamente esa evidencia por su validez e importancia y, por último, integrarla con los valores y preferencias de los pacientes. Dirigido a médicos y otros profesionales de Ciencias de la Salud que se encuentran en cualquier etapa de su formación o carrera y que quieren aprender cómo ejercer y enseñar la medicina basada en la evidencia (MBE). Escrita con un estilo muy conciso y práctico, pensando en el profesional ocupado, esta obra destaca la aplicación clínica directa de la MBE y las tácticas para ejercerla en tiempo real, no se trata de una exposición teórica de epidemiología clínica, sino de qué hacer para llevar a cabo una práctica clínica basada en evidencias incuestionables, cómo integrar la práctica clínica individual con las evidencias externas disponibles. Esta nueva edición enfatiza el diagnóstico, para lo que trata las reglas de decisión, y ha aumentado también las secciones de investigación cualitativa.
Si la salud es el estado de bienestar tanto físico como psíquico de una persona, y no la ausencia de enfermedad, a la mujer se le ha hecho creer que ese estado de ánimo era sinónimo de mujer fértil. Es obvio que los cumpleaños marcan nuestra edad biológica, pero ¿por qué las mujeres han percibido y sienten el paso de los años de forma distinta al varón? La mujer además de la edad, posee otro reloj biológico: la presencia o ausencia de la menstruación. Durante toda la historia de la humanidad a la mujer se le ha hecho creer que la menopausia era sinónimo de vejez. Muy recientemente, cuando empieza a ser estudiado y entendido el ciclo menstrual y después de haber tomado conciencia de su cuerpo, la mujer empieza a reivindicar su bienestar y alejar de ella todos los tabúes y supersticiones que le han perseguido durante siglos. La mujer de hoy, incorporada completamente al mundo social y laboral, ha tenido que adaptarse a vivir prácticamente un tercio de su vida bajo los efectos de la ausencia estrogénica postmenopáusica y lo ha hecho exigiendo que la medicina mantenga su calidad de vida.
El progreso de la cirugía cardiaca ha debido superar ?de ahí su tardío desarrollo?reticencias ancestrales impuestas por el simbolismo mítico del corazón, tan universal que, por usar un parámetro, cuenta con más de dos millones de entradas en Google. Sólo los cirujanos han logrado dar al traste con la mitificación de la víscera o ?al menos? sentar las bases de que el mito, el simbolismo, quede reducido a pura metáfora. La narración de la trayectoria vital del doctor Ramiro Rivera pone de relieve la evolución de las ciencias de la salud, cómo era la medicina a mediados del pasado siglo y su diferencia con la situación actual; también la opción de los poderes públicos por lo público frente a lo privado, o lo que se dio en llamar en el tardofranquismo «la socialización de la medicina». Pese a su permanencia casi ininterrumpida en centros públicos durante casi cuarenta años, el autor es defensor a ultranza de la competitividad entre centros y profesionales, tanto en la sanidad privada como en la pública, como única garantía de calidad asistencial y de control del gasto. En todo tiempo y lugar el corazón ocupa un lugar relevante en la cultura e historia de la Humanidad, con connotaciones incluso religiosas. No debe extrañar que tanta carga simbólica haya potenciado el respeto o temor reverencial de los galenos hacia el corazón hasta el punto de retrasar el progreso de su estudio y tratamiento. Gracias a figuras como la de Ramiro Rivera, la cirugía cardiovascular ha ganado el respeto de la clase médica y el reconocimiento social y científico; para ello ha sido preciso rebajar el simbolismo de un órgano que ?como todos? es capaz de enfermar y es susceptible de ser curado, sin que ello afecte lo más mínimo ni al alma ni a los sentimientos del sujeto. El autor subraya sus asertos con citas de valientes intervenciones personales, que jalonan unas Memorias tan imprescindibles como apasionantes.
"No somos víctimas pasivas de la enfermedad; de hecho, nuestra voluntad de vivir es un elemento básico en la recuperación."El extraordinario relato que hizo Norman Cousins de su triunfo personal sobre una grave enfermedad, dio origen, hace más de una década, a centenares de artículos y libros sobre aspectos intangibles del tratamiento médico. En él detalló con gran sinceridad sus experiencias y convicciones acerca del papel que cabe a las emociones en la lucha contra la enfermedad.Dado que compartía con los científicos el interés por encontrar las pruebas que respaldaran episodios como el suyo, que podían ser considerados anecdóticos, cousins dio una paso decisivo: dejó su trabajo como redactor del Saturday Review para aceptar un nombramiento en la facultad de Medicina de la Universidad de California en Los ángeles. Ahora, tras haber pasado diez años como comunicador e investigador en la comunidad médica, Cousins describe su apasionante empeño por encontrar la prueba -o ayudar a crearla- de que las actitudes positivas no son solamente "estados de ánimo", sino realidades bioquímicas. La investigación médica ha demostrado que el pánico, la depresión, el odio, la frustración y el miedo, pueden ejercer efectos negativos sobre la salud.Este presenta las pruebas científicas de que la esperanza, la fe, el amor, la voluntad de vivir, el contar con objetivos, la risa y la predisposición al humor ayudan a combatir las enfermedades.