Desde siempre ha habido médicos que han sido también grandes pensadores: Copérnico, Paracelso, Chéjov o, más recientemente, Oliver Sacks, han entendido que la enfermedad no sólo concierne al cuerpo, sino también al espíritu. Por eso, el estudio de los síntomas que atribulan al paciente puede encontrar en el arte y la literatura un apoyo fundamental para llegar al centro de su origen. Tras esta estela, Andrzej Szczeklik, que, con su primera obra, Catarsis (Acantilado, 2010), ya había visto en el humanismo el principio fundamental de la actividad médica, nos ofrece de nuevo un libro escrito con la gracia de un poeta y la habilidad de un narrador clásico. Un ensayo científico, filosófico y artístico, pero, sobre todo, centrado en lo espiritual.
La presencia del cáncer en nuestra vida supone una ruptura biográfica, un cambio vital que se puede vivir de formas muy distintas. El apoyo emocional al paciente y a la familia es esencial para transformar la depresión, la negación o la angustia en una actitud de lucha y desafío, capaz de ver esa experiencia como una oportunidad de vivir con más plenitud el presente. Basándose en su trayectoria de 30 años como oncólogo, el autor se dirige a pacientes, familiares, profesionales y en especial a quien necesite o quiera acompañar a personas con una enfermedad grave o amenazante para la vida. Una dedicación difícil pero capaz de transformar la angustia en serenidad y de llenar de sentido la vida del enfermo y la nuestra. José Luis Guinot Rodríguez, jefe clínico del Servicio de Oncología Radioterápica de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), es vicepresidente de la Asociación Viktor E. Frankl de Valencia, que reúne a profesionales y voluntarios para el apoyo emocional en la enfermedad, el sufrimiento y ante la muerte, y coordinador en Valencia de la asociación Humanidad Nueva. Ha publicado Entre el miedo y la esperanza: la experiencia de afrontar un cáncer y Al final de este viaje: buscando un sentido a la vida (Alianza).
El momento en el que se diagnostica una enfermedad incurable y de pronóstico sombrío supone una de las crisis más importantes para cualquier persona, y comunicárselo al paciente, uno de los retos más difíciles para los profesionales de la salud. No solamente existe la obligación (salvo excepciones) de informar al enfermo de su situación, sino que además la experiencia nos demuestra diariamente que el enfermo afronta mejor el final de su vida si él, sus familiares y los profesionales que le cuidan comparten un grado de información similar. Cómo dar malas noticias en medicina es una guía para los médicos y para todos los lectores, pues el hecho de dar a un enfermo una mala noticia supone también un duro golpe y constituye uno de los actos más difíciles en el ejercicio de la Medicina. Y hay que aprender a hacerlo bien, porque tan malo es mentir como suministrar una información brutal. Con este libro seremos conscientes de que la evolución de un enfermo depende mucho de qué y cómo damos las noticias.
En este libro el lector podrá encontrar una serie de textos, convenientemente compilados y estructurados, en los que se delimita el campo propio que la ética tiene en el desempeño de la práctica de la enfermería. Tal y como se afirma en la introducción de las editoras, el libro, cuyos artículos están firmados por las figuras más representativas de la materia, esta destinado a los profesores de ética de la asistencia sanitaria, así como a los estudiantes de los centros para la formación de profesionales sanitarios. Tenemos la esperanza de que también lo usen otras personas y otros profesionales, y saquen provecho de su lectura. La obra nos presenta, en una panorámica, los contextos históricos, religiosos y sociales en los que se ha desenvuelto y configurado la práctica clínica para, desde ahí, ofrecernos un recorrido, detenido y minucioso, sobre los principales posicionamientos en ética que, de un modo u otro, han configurado este aspecto de la enfermería: es decir, la etica basada en principios, la de la virtud, la del cuidado y la feminista. Todo ello viene acompañado de numerosos casos de estudio así como de ejercicios en los que el lector, o el grupo de lectores, debe aplicarse y aprender a delimitar los factores relevantes de la ática en enfermería. Tampoco se echan en falta casos de estudio en los capítulos dedicados de forma explícita a la enseñanza de la materia, en la que además, el profesor y los estudiantes podrán encontrar propuestas concretas para impartir y aprender ética en enfermería, asignatura cada día más necesaria en el ámbito clínico.
Humanizar la asistencia oncológica es uno de los grandes retos de esta especialidad médica en el siglo XXI, se afirma en la reseña publicada por La Revista, de redacción médica. Los médicos deben tener en cuenta los valores, creencias y situación personal de los pacientes con cáncer para mejorar la atención que les prestan y conseguir así un manejo más integral de la enfermedad. Así lo ponen de manifiesto los autores del libro ?Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad?, una iniciativa de la Sociedad Oncológica de Galicia (SOG) que cuenta con el apoyo de la compañía farmacéutica Takeda, y que se presentó en el coruñés Colegio Oficial de Médicos de Santiago de Compostela. Tres oncólogos gallegos y un bioeticista editaron este texto, el primero que trata en España la relación entre Bioética y Oncología, cuyo objetivo es dar respuesta a más de la mitad de especialistas que, según una reciente encuesta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), manifiestan explícitamente la necesidad de formarse en esta disciplina. Los autores que participan en el libro son el facultativo especialista de Área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña, el doctor Francisco Barón; el miembro del Comité de Ética Asistencial de este centro sanitario y director de Relaciones Institucionales de la Fundación Hogar Santa Margarita, José Ramón Amor Pan; la miembro del Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), la doctora Alexandra Regueiro García; y la adjunto especialista en Oncología Médica del CHUS, la doctora Francisca Vázquez Rivera.
Los pacientes que acuden a un centro sanitario esperan ser atendidos no solo por un buen médico, sino también por un médico bueno. Las aptitudes y las actitudes son claves para una atención médica de calidad y calidez. Los médicos del siglo XXI tienen un
La bioética se ha convertido en uno de los temas centrales de la medicina actual. Los problemas de la clonació n, el aborto o la eutanasia han desbordado el ámbito profesional. Pero en la práctica cotidiana de ambulatorios y hospitales hay también con frecuencia conflictos de valores y nuevos requisitos éticos, como la implantación del consentimiento informado, que preocupan a todos los clínicos. Sin embargo no es fácil encontrar un libro que exponga de forma panorámica, accesible y rigurosa estos problemas. Hay textos de gran rigor filosófico que tienen poco que ver con las actividades clínicas cotidianas, y hay textos muy prácticos pero de muy escasa consistencia teórica. Azucena Couceiro, doctora en Medicina, tras adquirir experiencia cl¡nica y desempeñar el cargo de coordinadora docente en el Máster de Bioética de la Universidad Complutense, imparte en la actualidad cursos y seminarios de bioética en múltiples centros sanitarios y académicos de Espa¤a y América Latina. Fruto de esos seminarios es esta cuidada selección de textos, de diversas tendencias, publicados en los últimos años por autores españoles y anglosajones. En conjunto ofrecen un recorrido por el origen y fundamentos de la bioética, la relación cl¡nica, el consentimiento informado, la metodolog¡a y los comités asistenciales de ética. Bioética para clínicos constituye un instrumento ideal para un primer acercamiento riguroso al análisis sistemático de los problemas morales que plantea la actividad cotidiana con los pacientes.
Quien se interesa por la medicina, ya sea el enfermo que la «sufre», el estudiante que se prepara para practicarla o el médico que la ejerce, tiene el derecho de conocer el objeto de la profesión médica. El médico no se diferencia del veterinario porque se ocupe de animales más complejos (como algunos querrían que creyésemos) sino porque no se ocupa en absoluto de animales. El médico se dedica, en efecto, a seres que buscan el sentido de su sufrimiento, es decir, el nexo entre la vida y el destino al que se sienten llamados. La enfermedad es el reclamo más dramático a la búsqueda de este sentido, y la relación médico-paciente no puede en ningún caso desentenderse de esta búsqueda. Introducir a la medicina ayuda a descubrir la verdadera vocación del médico: la naturaleza de este trabajo, su carácter humanitario, el esfuerzo de investigar, afirman con certeza y en cualquier condición la existencia de un fin por el que vale la pena vivir.
Confesiones de un médico ofrece una introducción personal a la historia de la bioética, a las grandes cuestiones del sistema sanitario y a la filosofía de la medicina, ilustrada con episodios autobiográficos en la vida de un médico. Su cr¡tica del sistema sanitario se articula con la reflexión sobre el lado humano de la profesión médica, con todas sus contradicciones, miedos y esperanzas. El autor, Alfred I. Tauber, es uno de los principales representantes de las humanidades médicas en Norteamérica, con su doble condición de inmunólogo y filósofo. Ejerció la medicina y ocupó cátedras de Medicina y de Filosof¡a en la Boston University, de cuyo Center for Philosophy and History of Science fue director durante muchos a¤os. Confesiones de un mñedico es una obra de lectura amena que ha sido premiada por el Journal of the American Library Association y por la American Medical Writers Association. Apoyada en autores como San Agust¡n, Nietzsche, Wittgenstein o Levinas, sus temas abarcan la ética de la relaci¢n médico-paciente, el papel de las humanidades en la formación de los profesionales sanitarios, la autonomía del paciente, la identidad moral del médico.
Este libro es un acercamiento breve, claro y riguroso a las cuestiones esenciales de la bio?tica m?dica, una disciplina que se encuentra en r pida expansi¢n, pero que precisamente por ello necesita s¡ntesis claras de sus aspectos b sicos. Eso es lo que aporta esta obra, que se apoya en la m s ilustre tradici¢n filos¢fica para ofrecer una visi¢n panor mica de los aspectos fundamentales de una materia que ha adquirido en la actualidad la mayor relevancia para la pr ctica sanitaria. Lo bueno y lo mejor parte de una revisi¢n hist¢rica de los conceptos de salud y enfermedad. Analiza los aspectos ?ticos de la profesi¢n m?dica actual y los modelos vigentes de relaci¢n cl¡nica. Se detiene en algunas de las cuestiones m s candentes del debate bio?tico: el papel de los sentimientos en la cl¡nica, los fundamentos y las aplicaciones de la deliberaci¢n como m?todo para analizar los problemas morales de la medicina, la responsabilidad como concepto central de una bio?tica m?dica a la altura del siglo xxi, la teor¡a y la t?cnica de un cuidado responsable. Con una concisi¢n que va directamente a lo esencial, esta breve introducci¢n a la bio?tica m?dica es un texto ideal para iniciarse en el an lisis de los conflictos morales que la pr ctica cl¡nica presenta cada d¡a. Carlos Pose es profesor de Filosof¡a en la Universidad Pontificia de Salamanca y miembro de la Fundaci¢n Xavier Zubiri.
Los ciudadanos de a pie hemos sido derrotados por el sistema sanitario. Ya no somos dueños de nuestra salud ni de nuestra enfermedad, que han sido expropiadas por los médicos. Este libro es un canto al buen ejercicio de la medicina y a los médicos que se entregan a su profesión ofreciendo cálida calidad científica. Y una dura crítica contra el exceso, contra la medicina que convierte en negocio todo lo que toca y que transforma en charlatanes a los médicos. Por los autores del best seller "Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias)"
Las áreas críticas representan centros fundamentales dentro de las instituciones hospitalarias porque concentran el flujo de pacientes de mayor gravedad, deben interactuar estrechamente con otros servicios y consumen un amplio porcentaje del presupuesto hospitalario. Por ende, su gestión inadecuada genera consecuencias negativas en todo el conjunto de la institución. Así, comprender y capacitarse en la gestión sanitaria es una exigencia para el médico asistencial de hoy. Gestionar implica planificar, coordinar, medir y controlar las acciones o servicios fijados como objetivo o misión de la organización. El Comité de Gestión, Calidad y Escores de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva ha desarrollado a lo largo del tiempo diversas actividades para optimizar la gestión de las áreas críticas. La experiencia teórico-práctica acumulada fue volcada en Gestión de Áreas Críticas, una obra que aborda, entre otros, temas como las estrategias generales, las capacidades estratégicas de la estructura y el recurso humano, la gestión de procesos, la ecuación económica, la calidad asistencial, la seguridad del paciente y del equipo de salud, la bioética y el futuro de la gestión en las áreas críticas.
Desde siempre ha habido médicos que han sido también grandes pensadores: Copérnico, Paracelso, Chéjov o, más recientemente, Oliver Sacks, han entendido que la enfermedad no sólo concierne al cuerpo, sino también al espíritu. Por eso, el estudio de los síntomas que atribulan al paciente puede encontrar en el arte y la literatura un apoyo fundamental para llegar al centro de su origen. Tras esta estela, Andrzej Szczeklik, que, con su primera obra, Catarsis (Acantilado, 2010), ya había visto en el humanismo el principio fundamental de la actividad médica, nos ofrece de nuevo un libro escrito con la gracia de un poeta y la habilidad de un narrador clásico. Un ensayo científico, filosófico y artístico, pero, sobre todo, centrado en lo espiritual.
La presencia del cáncer en nuestra vida supone una ruptura biográfica, un cambio vital que se puede vivir de formas muy distintas. El apoyo emocional al paciente y a la familia es esencial para transformar la depresión, la negación o la angustia en una actitud de lucha y desafío, capaz de ver esa experiencia como una oportunidad de vivir con más plenitud el presente. Basándose en su trayectoria de 30 años como oncólogo, el autor se dirige a pacientes, familiares, profesionales y en especial a quien necesite o quiera acompañar a personas con una enfermedad grave o amenazante para la vida. Una dedicación difícil pero capaz de transformar la angustia en serenidad y de llenar de sentido la vida del enfermo y la nuestra. José Luis Guinot Rodríguez, jefe clínico del Servicio de Oncología Radioterápica de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), es vicepresidente de la Asociación Viktor E. Frankl de Valencia, que reúne a profesionales y voluntarios para el apoyo emocional en la enfermedad, el sufrimiento y ante la muerte, y coordinador en Valencia de la asociación Humanidad Nueva. Ha publicado Entre el miedo y la esperanza: la experiencia de afrontar un cáncer y Al final de este viaje: buscando un sentido a la vida (Alianza).
El momento en el que se diagnostica una enfermedad incurable y de pronóstico sombrío supone una de las crisis más importantes para cualquier persona, y comunicárselo al paciente, uno de los retos más difíciles para los profesionales de la salud. No solamente existe la obligación (salvo excepciones) de informar al enfermo de su situación, sino que además la experiencia nos demuestra diariamente que el enfermo afronta mejor el final de su vida si él, sus familiares y los profesionales que le cuidan comparten un grado de información similar. Cómo dar malas noticias en medicina es una guía para los médicos y para todos los lectores, pues el hecho de dar a un enfermo una mala noticia supone también un duro golpe y constituye uno de los actos más difíciles en el ejercicio de la Medicina. Y hay que aprender a hacerlo bien, porque tan malo es mentir como suministrar una información brutal. Con este libro seremos conscientes de que la evolución de un enfermo depende mucho de qué y cómo damos las noticias.
En este libro el lector podrá encontrar una serie de textos, convenientemente compilados y estructurados, en los que se delimita el campo propio que la ética tiene en el desempeño de la práctica de la enfermería. Tal y como se afirma en la introducción de las editoras, el libro, cuyos artículos están firmados por las figuras más representativas de la materia, esta destinado a los profesores de ética de la asistencia sanitaria, así como a los estudiantes de los centros para la formación de profesionales sanitarios. Tenemos la esperanza de que también lo usen otras personas y otros profesionales, y saquen provecho de su lectura. La obra nos presenta, en una panorámica, los contextos históricos, religiosos y sociales en los que se ha desenvuelto y configurado la práctica clínica para, desde ahí, ofrecernos un recorrido, detenido y minucioso, sobre los principales posicionamientos en ética que, de un modo u otro, han configurado este aspecto de la enfermería: es decir, la etica basada en principios, la de la virtud, la del cuidado y la feminista. Todo ello viene acompañado de numerosos casos de estudio así como de ejercicios en los que el lector, o el grupo de lectores, debe aplicarse y aprender a delimitar los factores relevantes de la ática en enfermería. Tampoco se echan en falta casos de estudio en los capítulos dedicados de forma explícita a la enseñanza de la materia, en la que además, el profesor y los estudiantes podrán encontrar propuestas concretas para impartir y aprender ética en enfermería, asignatura cada día más necesaria en el ámbito clínico.
Humanizar la asistencia oncológica es uno de los grandes retos de esta especialidad médica en el siglo XXI, se afirma en la reseña publicada por La Revista, de redacción médica. Los médicos deben tener en cuenta los valores, creencias y situación personal de los pacientes con cáncer para mejorar la atención que les prestan y conseguir así un manejo más integral de la enfermedad. Así lo ponen de manifiesto los autores del libro ?Bioética y Oncología. Una puerta abierta a la oportunidad?, una iniciativa de la Sociedad Oncológica de Galicia (SOG) que cuenta con el apoyo de la compañía farmacéutica Takeda, y que se presentó en el coruñés Colegio Oficial de Médicos de Santiago de Compostela. Tres oncólogos gallegos y un bioeticista editaron este texto, el primero que trata en España la relación entre Bioética y Oncología, cuyo objetivo es dar respuesta a más de la mitad de especialistas que, según una reciente encuesta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), manifiestan explícitamente la necesidad de formarse en esta disciplina. Los autores que participan en el libro son el facultativo especialista de Área de Oncología del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña, el doctor Francisco Barón; el miembro del Comité de Ética Asistencial de este centro sanitario y director de Relaciones Institucionales de la Fundación Hogar Santa Margarita, José Ramón Amor Pan; la miembro del Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), la doctora Alexandra Regueiro García; y la adjunto especialista en Oncología Médica del CHUS, la doctora Francisca Vázquez Rivera.
Los pacientes que acuden a un centro sanitario esperan ser atendidos no solo por un buen médico, sino también por un médico bueno. Las aptitudes y las actitudes son claves para una atención médica de calidad y calidez. Los médicos del siglo XXI tienen un
La bioética se ha convertido en uno de los temas centrales de la medicina actual. Los problemas de la clonació n, el aborto o la eutanasia han desbordado el ámbito profesional. Pero en la práctica cotidiana de ambulatorios y hospitales hay también con frecuencia conflictos de valores y nuevos requisitos éticos, como la implantación del consentimiento informado, que preocupan a todos los clínicos. Sin embargo no es fácil encontrar un libro que exponga de forma panorámica, accesible y rigurosa estos problemas. Hay textos de gran rigor filosófico que tienen poco que ver con las actividades clínicas cotidianas, y hay textos muy prácticos pero de muy escasa consistencia teórica. Azucena Couceiro, doctora en Medicina, tras adquirir experiencia cl¡nica y desempeñar el cargo de coordinadora docente en el Máster de Bioética de la Universidad Complutense, imparte en la actualidad cursos y seminarios de bioética en múltiples centros sanitarios y académicos de Espa¤a y América Latina. Fruto de esos seminarios es esta cuidada selección de textos, de diversas tendencias, publicados en los últimos años por autores españoles y anglosajones. En conjunto ofrecen un recorrido por el origen y fundamentos de la bioética, la relación cl¡nica, el consentimiento informado, la metodolog¡a y los comités asistenciales de ética. Bioética para clínicos constituye un instrumento ideal para un primer acercamiento riguroso al análisis sistemático de los problemas morales que plantea la actividad cotidiana con los pacientes.
Quien se interesa por la medicina, ya sea el enfermo que la «sufre», el estudiante que se prepara para practicarla o el médico que la ejerce, tiene el derecho de conocer el objeto de la profesión médica. El médico no se diferencia del veterinario porque se ocupe de animales más complejos (como algunos querrían que creyésemos) sino porque no se ocupa en absoluto de animales. El médico se dedica, en efecto, a seres que buscan el sentido de su sufrimiento, es decir, el nexo entre la vida y el destino al que se sienten llamados. La enfermedad es el reclamo más dramático a la búsqueda de este sentido, y la relación médico-paciente no puede en ningún caso desentenderse de esta búsqueda. Introducir a la medicina ayuda a descubrir la verdadera vocación del médico: la naturaleza de este trabajo, su carácter humanitario, el esfuerzo de investigar, afirman con certeza y en cualquier condición la existencia de un fin por el que vale la pena vivir.
Confesiones de un médico ofrece una introducción personal a la historia de la bioética, a las grandes cuestiones del sistema sanitario y a la filosofía de la medicina, ilustrada con episodios autobiográficos en la vida de un médico. Su cr¡tica del sistema sanitario se articula con la reflexión sobre el lado humano de la profesión médica, con todas sus contradicciones, miedos y esperanzas. El autor, Alfred I. Tauber, es uno de los principales representantes de las humanidades médicas en Norteamérica, con su doble condición de inmunólogo y filósofo. Ejerció la medicina y ocupó cátedras de Medicina y de Filosof¡a en la Boston University, de cuyo Center for Philosophy and History of Science fue director durante muchos a¤os. Confesiones de un mñedico es una obra de lectura amena que ha sido premiada por el Journal of the American Library Association y por la American Medical Writers Association. Apoyada en autores como San Agust¡n, Nietzsche, Wittgenstein o Levinas, sus temas abarcan la ética de la relaci¢n médico-paciente, el papel de las humanidades en la formación de los profesionales sanitarios, la autonomía del paciente, la identidad moral del médico.
Este libro es un acercamiento breve, claro y riguroso a las cuestiones esenciales de la bio?tica m?dica, una disciplina que se encuentra en r pida expansi¢n, pero que precisamente por ello necesita s¡ntesis claras de sus aspectos b sicos. Eso es lo que aporta esta obra, que se apoya en la m s ilustre tradici¢n filos¢fica para ofrecer una visi¢n panor mica de los aspectos fundamentales de una materia que ha adquirido en la actualidad la mayor relevancia para la pr ctica sanitaria. Lo bueno y lo mejor parte de una revisi¢n hist¢rica de los conceptos de salud y enfermedad. Analiza los aspectos ?ticos de la profesi¢n m?dica actual y los modelos vigentes de relaci¢n cl¡nica. Se detiene en algunas de las cuestiones m s candentes del debate bio?tico: el papel de los sentimientos en la cl¡nica, los fundamentos y las aplicaciones de la deliberaci¢n como m?todo para analizar los problemas morales de la medicina, la responsabilidad como concepto central de una bio?tica m?dica a la altura del siglo xxi, la teor¡a y la t?cnica de un cuidado responsable. Con una concisi¢n que va directamente a lo esencial, esta breve introducci¢n a la bio?tica m?dica es un texto ideal para iniciarse en el an lisis de los conflictos morales que la pr ctica cl¡nica presenta cada d¡a. Carlos Pose es profesor de Filosof¡a en la Universidad Pontificia de Salamanca y miembro de la Fundaci¢n Xavier Zubiri.
Los ciudadanos de a pie hemos sido derrotados por el sistema sanitario. Ya no somos dueños de nuestra salud ni de nuestra enfermedad, que han sido expropiadas por los médicos. Este libro es un canto al buen ejercicio de la medicina y a los médicos que se entregan a su profesión ofreciendo cálida calidad científica. Y una dura crítica contra el exceso, contra la medicina que convierte en negocio todo lo que toca y que transforma en charlatanes a los médicos. Por los autores del best seller "Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias)"
Las áreas críticas representan centros fundamentales dentro de las instituciones hospitalarias porque concentran el flujo de pacientes de mayor gravedad, deben interactuar estrechamente con otros servicios y consumen un amplio porcentaje del presupuesto hospitalario. Por ende, su gestión inadecuada genera consecuencias negativas en todo el conjunto de la institución. Así, comprender y capacitarse en la gestión sanitaria es una exigencia para el médico asistencial de hoy. Gestionar implica planificar, coordinar, medir y controlar las acciones o servicios fijados como objetivo o misión de la organización. El Comité de Gestión, Calidad y Escores de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva ha desarrollado a lo largo del tiempo diversas actividades para optimizar la gestión de las áreas críticas. La experiencia teórico-práctica acumulada fue volcada en Gestión de Áreas Críticas, una obra que aborda, entre otros, temas como las estrategias generales, las capacidades estratégicas de la estructura y el recurso humano, la gestión de procesos, la ecuación económica, la calidad asistencial, la seguridad del paciente y del equipo de salud, la bioética y el futuro de la gestión en las áreas críticas.