Historia y fundamentación de la bioética. Historia y definición de la Biótica. Humanización de la Medicina. Los modelos éticos actuales. La objeción de conciencia en el ámbito asistencial.
La relación entre médico y paciente es una de las más complejas que debe asumir el ser humano a lo largo de su existencia. La preocupación por la salud y las cuestiones éticas vinculadas con la vida, la enfermedad y la muerte, siguen siendo las mismas que afectaban a la humanidad desde antiguo: el hombre moderno continúa sumido por las mismas urgencias, por la misma necesidad de verdad, de respeto y de comprensión. El maestro de todos los médicos, Hipócrates de Cos, decía en el siglo IV a.C.: La vida es corta y el arte, largo; la ocasión, fugaz, el experimento, peligroso y el juicio, difícil. Así, no sólo debemos estar preparados para cumplir con nuestro deber, sino que también deben cooperar el paciente, los ayudantes y las circunstancias externas. ¿Qué queda de aquellos ideales que iluminaban el quehacer de los médicos cuando vivimos bajo el imperio de la biogenética, de los laboratorios y en plena carrera científica? Con los avances médicos, la repercusión de la medicina en el ser humano es más profunda aun y los interrogantes, más complejos: ¿Pertenece la implacable verdad al enfermo o al médico? ¿Qué significa donar un órgano? ¿Es factible la eutanasia? Frente al desarrollo tecnológico, una nueva disciplina ha nacido en los países más avanzados, la bioética. Porque se hace imprescindible la filosofía para ayudar a los médicos a medir la repercusión moral de sus decisiones, para aprender a ver realmente al enfermo como otro ser y adoptar su lugar. Es decir, la reflexión filosófica hace posible sobrellevar la sinrazón y el aislamiento en que nos sume la enfermedad, así como facilita la relación entre el médico y el paciente para establecer un intercambio confiable entre ambos y que nunca se vea afectada, bajo ninguna circunstancia, la dignidad de las personas.
La enfermedad terminal supone un momento de crisis para el ser humano y para su familia. Se produce un nuevo replanteamiento existencial, cambian expectativas, proyectos, valores e incluso aparece una nueva relación en el núcleo familiar. En esta circunstancia, el principio de autonomía entre sanitario y paciente cobra toda su importancia, reconociéndose, entre otros, el derecho de éste a estar informado si lo desea. Por otra parte, la medicina actual acostumbra a centrar sus esfuerzos en la curación, pero desatiende el proceso del morir, que suele hacerse con dolor y sufrimiento, sin una atención debidamente estructurada y protocolizada; incluso a veces, debido a la inercia, no reconoce cual es el mejor bien para el enfermo, sometiéndolo a estudios, intervenciones y tratamientos que sólo provocan más sufrimiento. Algunas situaciones pueden ser especialmente conflictivas. Los organismos sanitarios y los profesionales de la salud tenemos el deber de estar sensibilizados, formados y preparados para dar respuesta a esta importante y trascendental demanda. Algunas soluciones pueden implicar graves problemas éticos que debemos afrontar sin complejos. ÁNGEL CORNAGO SÁNCHEZ es médico especialista en Aparato Digestivo y Medicina Interna. Diplomado en Medicina Psicosomática y Master en Bioética, ha trabajado en el medio rural, en Servicios Domiciliarios de Urgencias y en diversos hospitales, como el Hospital de Navarra, la Residencia Virgen Blanca de León, Nuestra Señora de Covadonga de Oviedo y el Hospital Reina Sofía de Tudela. Pertenece y ha sido presidente del Comité de Bioética del Área de Salud de Tudela. Ha publicado el libro de relatos Arraigos, melindres y acedías (2001) y Para comprender al enfermo (Ed. San Pablo, 2007).
La resolución de los problemas bioéticos requiere tanto la reflexión sobre principios y orientaciones éticas como la consideración específica de su aplicación a la amplia casuística que se presenta. El presente libro ofrece textos de profesionales de distintas áreas de conocimiento (filosofía, medicina, enfermería, jurisprudencia, atención social), en los que aportan sus estudios y experiencias sobre la toma de decisiones en situaciones conflictivas o complejas. Estas investigaciones permiten esclarecer y profundizar en lo que significa respetar la dignidad y la autonomía de las personas en dichas situaciones.
El cuerpo humano es parte de nuestra identidad, supone un peculiar y único modo de acceso a la realidad y al mundo, configurado por condiciones bio-psico-físicas y también sociales y culturales. En las ponencias que se presentan en estas jornadas, se analiza el cuerpo humano desde el punto de vista de la biología, la filosofía, la medicina, la bioética y la teología.
El cuidado es una acción cotidiana y permanente en la vida humana, más todavía, dada su fragilidad, al final de la misma, que implica el acompañamiento y aplicación no sólo de recursos asistenciales, sino del cuidado de cada una de las dimensiones de la persona enferma: física, psicológica, social, religiosa y espiritual. Este libro aborda, con un claro carácter multidisciplinar e interdisciplinar, propio de la bioética y de los cuidados paliativos, las distintas dimensiones de la persona en situación de enfermedad terminal y su familia que precisan de una asistencia de calidad que dé respuesta a las múltiples necesidades físicas, psicológicas, sociales, religiosas y espirituales. Un buen termómetro para indicarnos la salud de una sociedad se encuentra en la adquisición de un fuerte compromiso de tutela y de cuidado, un deber de solidaridad con el ser humano frágil. La solicitud por la fragilidad humana debe inspirarse en el respeto a la vida y a la dignidad de la persona. La fragilidad se presenta como lugar original para mostrar el rostro más humano del ser humano. La Medicina Paliativa, como atención integral al enfermo terminal constituye la opción asistencial compatible con morir dignamente en un contexto humanizado. Por esta razón, cuando la medicina curativa dice ?ya no hay nada que hacer? es justamente cuando hay más que hacer, la medicina curativa deja paso a la medicina paliativa, o mejor, a la medicina cuidativa, del cuidado.
En primer lugar se realiza una presentación de las más importantes religiones, centrándose en las posturas de éstas en relación con los dilemas en torno a la muerte. Para luego pasar a estudiar la aportación de la Bioética a las religiones.
Esta obra es un proyecto multidisciplinar con un enfoque práctico que estudia la resolución de los problemas más prevalentes en los ámbitos de los procedimientos y monitorización, la actuación en las emergencias prehospitalarias y la atención en las diversas patologías en la UCI. Los autores, profesionales acreditados en los respectivos campos del conocimiento, han elaborado de manera clara y sencilla el libro con el propósito de que sirva de punto de referencia y guía en el camino docente que los alumnos deben seguir en la adquisición de las distintas competencias. Se trata de un novedoso libro de consulta respecto a otras obras de la especialidad, pues se lleva a cabo el abordaje más completo de monitorización en forma de problemas clínicos. Incluye también temas de emergencias, gestión, investigación y bioética y en un enfoque práctico de las patologías de UCI. La obra se divide en cuatro secciones. La sección A recoge fundamentalmente los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos característicos del enfermo crítico y de las emergencias. En la sección B se valora la importancia de las emergencias a nivel de la medicina prehospitalaria, incluyendo los temas relacionados con las catástrofes, los ambientes poco habituales y la asistencia de las emergencias en los Servicios de Urgencia. La sección C se centra en las patologías que generan disfunción orgánica o estados críticos. La última sección estudia los aspectos que condicionan la asistencia del enfermo crítico y de las emergencias: bioética, gestión del riesgo, calidad, sistemas pronósticos, economía de la salud y gestión. Todos los capítulos clínicos se inician con un caso ilustrativo vivido por los autores que sirve como elemento para aproximar al lector a la realidad de la patología relacionada con el enfermo crítico y las emergencias. Cada capítulo ofrece puntos clave y tablas sobre las pruebas diagnósticas y el tratamiento. La bibliografía se presenta en forma de lecturas recomendadas. Al abordar preferentemente los temas asistenciales, la obra se dirige a los médicos en formación, tanto de medicina intensiva como de las diferentes especialidades médicas, que trabajan en urgencias y emergencias. Asimismo, su abordaje interdisciplinar la hace también interesante para los diplomados/as en enfermería que atienden a los enfermos críticos o trabajan en los Servicios de Urgencias.
1. Reseñas biográficas de Robert Nozick y Alesdair Maclntyre. 1. Robert Nozick.2. Alasdair Maclntyre.2. Concepción antropológica: identidad personal. 1. El individuo en Alasdair Maclntyre.1.1. El individuo inmerso en una tradición.1.2. El individuo y la comunidad.1.3. El individuo como sujeto moral: ética y virtud.1.4. El individuo como ser narrativo.1.5. Conclusión.2. El individuo en Robert Nozick.2.1. El individuo y su autonomía.2.2. El individuo como sujeto moral.2.3. El individuo como ser separado.2.4. El individuo y la sociedad.2.5. El individuo como animal económico o mercantil.2.6. El individuo como propietario.2.7. Conclusión.3. Contraposición entre las concepciones de ambos autores.3.1. El individuo: identidad individual.3.2. El individuo: sujeto moral.3.3. El individuo: sujeto social.3. El concepto de vulnerabilidad. 1. Concepto de vulnerabilidad en Alasdair Maclntyre2. Concepto de vulnerabilidad en Robert Nozick2.1. Etapa egocéntrico-ego centrista y la ética del respeto.2.2. La etapa relacional.2.3. La etapa absoluta o ética de la luz3. Contraposición de la idea de vulnerabilidad en ambos autores.4. El concepto de justicia. 1. Concepto de justicia en Alasdair Maclntyre.1.1. Bien individual y bien común.2. Concepto de justicia en Robert Nozick.2.1. Derechos individuales.2.2. Derechos colectivos: el bien común.3. Contraposición del concepto de justicia en ambos autores.3.1. La justicia como necesidad de la convivencia humana.3.2. La justicia como procedimiento y la justicia como virtud.3.3. Relación entre justicia e individuo.3.4. La justicia en relación con los derechos.3.5. La justicia en relación con el bien común.3.6. Ideal de sociedad justa.5. Conclusiones personales ante las tesis de Alasdair Maclntyre y Robert Nozick. 1. Identidad de la persona: individuo y tradición.1.1. Otra propuesta de identidad personal: la persona como ser vulnerable y autónomo.2. Entorno a la justicia.2.1. El bien y la sociedad.2.2. Virtudes y derechos.3. Aportaciones a la Bioética desde las tesis de Alasdair Maclntyre y Robert Nozick.3.1. El diálogo.3.2. La educación.3.3. La particularidad entendida como una ética de situación.3.4. Autonomía y vulnerabilidad en la relación profesional sanitario paciente.3.5. El individualismo.3.6. Conflictos entre derechos individuales y bien común.
Esta obra es el resultado de la reflexión desde una perspectiva interdisciplinar en torno al tema del menor maduro y la adolescencia desde el punto de vista de la sociología, el derecho, la antropología, la medicina y la reflexión política. Sin duda, nos encontramos ante una publicación novedosa y sugerente que aportará claves para un mejor debate social en torno un tema que a nadie deja indiferente.
La bioética es la ética aplicada a la biología, el respeto a la vida humana, el derecho a vivir y a morir, a clonar seres humanos y a llegar con el ser humano hasta donde los límites de la ciencia nos permitan. No obstante... ¿Es lícito aplicar a la vida humana todo aquello que científicamente es posible hacer? El futuro que proponen la biología y la medicina modernas es altamente esperanzador; pero también es verdad que algunos nubarrones preocupantes se han empezado a elevar sobre el horizonte del respeto y de la dignidad humana. La actualidad del tema hace que pastores y líderes cristianos, acosados constantemente, en conferencias e intervenciones de radio y televisión, con preguntas sobre cuál es nuestra posición al respecto, se vean en la necesidad de afrontarlo. Pero el tema es complejo y las respuestas no son fáciles. En este libro encontrarán un fuente de información erudita y documentada, a la vez que asequible y comprensible, de la mano de una autoridad en ambas materias involucradas: biología y teología. Así, este libro trata temas tan interesantes como: el aborto, el control de natalidad, la eutanasia, la manipulación de genes y el proyecto del genoma humano, entre otros muchos más. Todo ello, bajo una perspectiva cristiana.
La monografía que se presenta al lector se trata de una obra de carácter general que aborda, desde diversas perspectivas, los presupuestos generales de validez del tratamiento médico curativo no consentido en el Derecho español, con el objeto de dar respuesta a las complejas cuestiones que se plantean en la práctica jurídica en orden a la determinación de su licitud. Aunque el tratamiento de las distintas cuestiones se realiza fundamentalmente desde la perspectiva penal, el análisis de los presupuestos fundamentales que configuran, por su complejidad, el tratamiento médico curativo realizado sin consentimiento, exige la investigación de determinadas realidades ajenas, en parte, al ámbito de la valoración estrictamente jurídico penal. En esta investigación, no se han descuidado las importantes aportaciones de otras ramas del Derecho, como el Derecho civil, el Derecho constitucional o el Derecho sanitario, así como otras ramas del saber como la Medicina legal, la Psicología, la Bioética o la Filosofía moral y del Derecho, entre otras. En cualquier caso, se trata de una obra fundamentalmente de Derecho penal y, más concretamente, de ?Derecho penal médico?, destinada a la comunidad jurídica y médica, así como a todos los operadores jurídicos. Con ella se ha pretendido, a partir de la consideración del nuevo modelo de relación médico-paciente, así como a la luz del análisis de varios puntos problemáticos de la dogmática de la actividad médica (clases y notas características del tratamiento médico, valoración jurídico-social de la actividad médica, presupuestos de la validez del consentimiento), tratar de ofrecer una respuesta satisfactoria, fundamentalmente, a la cuestión de la calificación jurídico-penal del tratamiento médico curativo realizado sin el consentimiento válido del paciente, en la línea de las corrientes dogmáticas basadas en una ?reformulación del bien jurídico? protegido en los delitos de lesiones, que otorgan al consentimiento un papel central.
La bioética narrativa se inscribe dentro de un grupo de aproximaciones que exploran el potencial de la experiencia narrada, la capacidad imaginativa y los contextos de interpretación. En esta obra se expone y analiza el paradigma narrativo, en un recorrido por algunos de sus principales hitos y representantes. También se muestra cómo la denominada ?medicina narrativa? ha desarrollado algunos de estos aspectos, aplicándolos como herramienta para la mejora del encuentro clínico. Y finalmente se propone un modelo que, tomando como fundamento teórico el paradigma narrativo expuesto, va más allá, abriendo el espacio de una auténtica bioética narrativa. Un planteamiento novedoso que actualiza la reflexión teórica y sirve como procedimiento para la bioética.
Los relevantes campos de la actividad filosófica desarrollados en este libro (ética, teoría política y bioética), con ineludibles implicaciones prácticas, no deben obviar ni ocultar, so pena de aniquilar sus propios fines intelectuales más dignos, la situación de fragilidad, vulnerabilidad y debilidad en que nos encontramos los seres humanos durante nuestra corta o larga existencia. La reciente Ley de Dependencia ha de ser contemplada como el trasfondo desde el cual se propone en este volumen una relectura de significativos planteamientos morales, políticos y bioéticos. Responder a estas inquietantes preguntas constituye el principal objetivo que impulsa las tres partes del libro: 1.ª ¿Qué nos dice la ética filosófica respecto del trato que se ha de proporcionar a quienes se hallan en situación de dependencia (éticas clásicas, éticas de la responsabilidad y éticas del cuidado)? 2.ª ¿Cómo ha de estructurarse la teoría política para integrar en sus presupuestos sobre la justicia a los sujetos discapacitados (J. Rawls, feministas, M. Nussbaum)? 3.ª ¿Qué repercusiones comporta para la ética médica la extensión social de personas en situación de especial vulnerabilidad (los enfermos, la eutanasia, la «gran dependencia»)? El libro está diseñado para orientar desde un punto de vista ético no sólo a estudiantes y profesores universitarios de carreras en las que se tratan problemas relacionados con la dependencia humana (Medicina, Enfermería, Filosofía, Humanidades, Psicología, Sociología, Ciencias Políticas, Derecho, Trabajo Social...), sino igualmente a todos aquellos profesionales sanitarios, trabajadores sociales, miembros de organizaciones no gubernamentales, religiosas y estatales, que desarrollan su actividad con personas que padecen diversos grados de dependencia y discapacidad.
En 1996 publicamos la primera edición de Ética para psicólogos: una introducción a la psicoética. El interés por esta materia en las facultades de Psicología, en los congresos de la especialidad y en las revistas de Psicología ha crecido en estos 16 años, pero no podemos decir que estamos satisfechos. Al contrario, creemos que la preocupación por los temas éticos de la práctica de los psicólogos sigue muy rezagada respecto a la fecunda y floreciente reflexión Bioética que se da en la práctica de los médicos. Es muy significativo al respecto que en el XXX Congreso Mundial de Psicología que ha tenido lugar en Ciudad del Cabo en julio de 2012 uno de los temas propuestos haya sido Ética.En este manual abordaremos muchas de las encrucijadas éticas de la práctica psicológica. Tras un primer capítulo dedicado a la Psicoética fundamental (capítulo 1) iremos desarrollando paso a paso los problemas éticos generales de la práctica (capítulos 2 y 3), los problemas éticos específicos de la psicología clínica individual (capítulo 4) y, por último, de la práctica psicológica organizacional (capítulo 5).Al final de cada capítulo (además de los casos) hemos tratado de extractar los artículos correlativos de los Códigos de Ética para Psicólogos de diversos países. Son un instrumento de gran valor para el debate en los grupos o talleres docentes. Omar França-Tarragó (1953). Dr. en Medicina y Licenciado en Ética, es Profesor de Psicoética en la Facultad de Psicología y Educación de la Universidad Católica del Uruguay.
Historia y fundamentación de la bioética. Historia y definición de la Biótica. Humanización de la Medicina. Los modelos éticos actuales. La objeción de conciencia en el ámbito asistencial.
La relación entre médico y paciente es una de las más complejas que debe asumir el ser humano a lo largo de su existencia. La preocupación por la salud y las cuestiones éticas vinculadas con la vida, la enfermedad y la muerte, siguen siendo las mismas que afectaban a la humanidad desde antiguo: el hombre moderno continúa sumido por las mismas urgencias, por la misma necesidad de verdad, de respeto y de comprensión. El maestro de todos los médicos, Hipócrates de Cos, decía en el siglo IV a.C.: La vida es corta y el arte, largo; la ocasión, fugaz, el experimento, peligroso y el juicio, difícil. Así, no sólo debemos estar preparados para cumplir con nuestro deber, sino que también deben cooperar el paciente, los ayudantes y las circunstancias externas. ¿Qué queda de aquellos ideales que iluminaban el quehacer de los médicos cuando vivimos bajo el imperio de la biogenética, de los laboratorios y en plena carrera científica? Con los avances médicos, la repercusión de la medicina en el ser humano es más profunda aun y los interrogantes, más complejos: ¿Pertenece la implacable verdad al enfermo o al médico? ¿Qué significa donar un órgano? ¿Es factible la eutanasia? Frente al desarrollo tecnológico, una nueva disciplina ha nacido en los países más avanzados, la bioética. Porque se hace imprescindible la filosofía para ayudar a los médicos a medir la repercusión moral de sus decisiones, para aprender a ver realmente al enfermo como otro ser y adoptar su lugar. Es decir, la reflexión filosófica hace posible sobrellevar la sinrazón y el aislamiento en que nos sume la enfermedad, así como facilita la relación entre el médico y el paciente para establecer un intercambio confiable entre ambos y que nunca se vea afectada, bajo ninguna circunstancia, la dignidad de las personas.
La enfermedad terminal supone un momento de crisis para el ser humano y para su familia. Se produce un nuevo replanteamiento existencial, cambian expectativas, proyectos, valores e incluso aparece una nueva relación en el núcleo familiar. En esta circunstancia, el principio de autonomía entre sanitario y paciente cobra toda su importancia, reconociéndose, entre otros, el derecho de éste a estar informado si lo desea. Por otra parte, la medicina actual acostumbra a centrar sus esfuerzos en la curación, pero desatiende el proceso del morir, que suele hacerse con dolor y sufrimiento, sin una atención debidamente estructurada y protocolizada; incluso a veces, debido a la inercia, no reconoce cual es el mejor bien para el enfermo, sometiéndolo a estudios, intervenciones y tratamientos que sólo provocan más sufrimiento. Algunas situaciones pueden ser especialmente conflictivas. Los organismos sanitarios y los profesionales de la salud tenemos el deber de estar sensibilizados, formados y preparados para dar respuesta a esta importante y trascendental demanda. Algunas soluciones pueden implicar graves problemas éticos que debemos afrontar sin complejos. ÁNGEL CORNAGO SÁNCHEZ es médico especialista en Aparato Digestivo y Medicina Interna. Diplomado en Medicina Psicosomática y Master en Bioética, ha trabajado en el medio rural, en Servicios Domiciliarios de Urgencias y en diversos hospitales, como el Hospital de Navarra, la Residencia Virgen Blanca de León, Nuestra Señora de Covadonga de Oviedo y el Hospital Reina Sofía de Tudela. Pertenece y ha sido presidente del Comité de Bioética del Área de Salud de Tudela. Ha publicado el libro de relatos Arraigos, melindres y acedías (2001) y Para comprender al enfermo (Ed. San Pablo, 2007).
La resolución de los problemas bioéticos requiere tanto la reflexión sobre principios y orientaciones éticas como la consideración específica de su aplicación a la amplia casuística que se presenta. El presente libro ofrece textos de profesionales de distintas áreas de conocimiento (filosofía, medicina, enfermería, jurisprudencia, atención social), en los que aportan sus estudios y experiencias sobre la toma de decisiones en situaciones conflictivas o complejas. Estas investigaciones permiten esclarecer y profundizar en lo que significa respetar la dignidad y la autonomía de las personas en dichas situaciones.
El cuerpo humano es parte de nuestra identidad, supone un peculiar y único modo de acceso a la realidad y al mundo, configurado por condiciones bio-psico-físicas y también sociales y culturales. En las ponencias que se presentan en estas jornadas, se analiza el cuerpo humano desde el punto de vista de la biología, la filosofía, la medicina, la bioética y la teología.
El cuidado es una acción cotidiana y permanente en la vida humana, más todavía, dada su fragilidad, al final de la misma, que implica el acompañamiento y aplicación no sólo de recursos asistenciales, sino del cuidado de cada una de las dimensiones de la persona enferma: física, psicológica, social, religiosa y espiritual. Este libro aborda, con un claro carácter multidisciplinar e interdisciplinar, propio de la bioética y de los cuidados paliativos, las distintas dimensiones de la persona en situación de enfermedad terminal y su familia que precisan de una asistencia de calidad que dé respuesta a las múltiples necesidades físicas, psicológicas, sociales, religiosas y espirituales. Un buen termómetro para indicarnos la salud de una sociedad se encuentra en la adquisición de un fuerte compromiso de tutela y de cuidado, un deber de solidaridad con el ser humano frágil. La solicitud por la fragilidad humana debe inspirarse en el respeto a la vida y a la dignidad de la persona. La fragilidad se presenta como lugar original para mostrar el rostro más humano del ser humano. La Medicina Paliativa, como atención integral al enfermo terminal constituye la opción asistencial compatible con morir dignamente en un contexto humanizado. Por esta razón, cuando la medicina curativa dice ?ya no hay nada que hacer? es justamente cuando hay más que hacer, la medicina curativa deja paso a la medicina paliativa, o mejor, a la medicina cuidativa, del cuidado.
En primer lugar se realiza una presentación de las más importantes religiones, centrándose en las posturas de éstas en relación con los dilemas en torno a la muerte. Para luego pasar a estudiar la aportación de la Bioética a las religiones.
Esta obra es un proyecto multidisciplinar con un enfoque práctico que estudia la resolución de los problemas más prevalentes en los ámbitos de los procedimientos y monitorización, la actuación en las emergencias prehospitalarias y la atención en las diversas patologías en la UCI. Los autores, profesionales acreditados en los respectivos campos del conocimiento, han elaborado de manera clara y sencilla el libro con el propósito de que sirva de punto de referencia y guía en el camino docente que los alumnos deben seguir en la adquisición de las distintas competencias. Se trata de un novedoso libro de consulta respecto a otras obras de la especialidad, pues se lleva a cabo el abordaje más completo de monitorización en forma de problemas clínicos. Incluye también temas de emergencias, gestión, investigación y bioética y en un enfoque práctico de las patologías de UCI. La obra se divide en cuatro secciones. La sección A recoge fundamentalmente los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos característicos del enfermo crítico y de las emergencias. En la sección B se valora la importancia de las emergencias a nivel de la medicina prehospitalaria, incluyendo los temas relacionados con las catástrofes, los ambientes poco habituales y la asistencia de las emergencias en los Servicios de Urgencia. La sección C se centra en las patologías que generan disfunción orgánica o estados críticos. La última sección estudia los aspectos que condicionan la asistencia del enfermo crítico y de las emergencias: bioética, gestión del riesgo, calidad, sistemas pronósticos, economía de la salud y gestión. Todos los capítulos clínicos se inician con un caso ilustrativo vivido por los autores que sirve como elemento para aproximar al lector a la realidad de la patología relacionada con el enfermo crítico y las emergencias. Cada capítulo ofrece puntos clave y tablas sobre las pruebas diagnósticas y el tratamiento. La bibliografía se presenta en forma de lecturas recomendadas. Al abordar preferentemente los temas asistenciales, la obra se dirige a los médicos en formación, tanto de medicina intensiva como de las diferentes especialidades médicas, que trabajan en urgencias y emergencias. Asimismo, su abordaje interdisciplinar la hace también interesante para los diplomados/as en enfermería que atienden a los enfermos críticos o trabajan en los Servicios de Urgencias.
1. Reseñas biográficas de Robert Nozick y Alesdair Maclntyre. 1. Robert Nozick.2. Alasdair Maclntyre.2. Concepción antropológica: identidad personal. 1. El individuo en Alasdair Maclntyre.1.1. El individuo inmerso en una tradición.1.2. El individuo y la comunidad.1.3. El individuo como sujeto moral: ética y virtud.1.4. El individuo como ser narrativo.1.5. Conclusión.2. El individuo en Robert Nozick.2.1. El individuo y su autonomía.2.2. El individuo como sujeto moral.2.3. El individuo como ser separado.2.4. El individuo y la sociedad.2.5. El individuo como animal económico o mercantil.2.6. El individuo como propietario.2.7. Conclusión.3. Contraposición entre las concepciones de ambos autores.3.1. El individuo: identidad individual.3.2. El individuo: sujeto moral.3.3. El individuo: sujeto social.3. El concepto de vulnerabilidad. 1. Concepto de vulnerabilidad en Alasdair Maclntyre2. Concepto de vulnerabilidad en Robert Nozick2.1. Etapa egocéntrico-ego centrista y la ética del respeto.2.2. La etapa relacional.2.3. La etapa absoluta o ética de la luz3. Contraposición de la idea de vulnerabilidad en ambos autores.4. El concepto de justicia. 1. Concepto de justicia en Alasdair Maclntyre.1.1. Bien individual y bien común.2. Concepto de justicia en Robert Nozick.2.1. Derechos individuales.2.2. Derechos colectivos: el bien común.3. Contraposición del concepto de justicia en ambos autores.3.1. La justicia como necesidad de la convivencia humana.3.2. La justicia como procedimiento y la justicia como virtud.3.3. Relación entre justicia e individuo.3.4. La justicia en relación con los derechos.3.5. La justicia en relación con el bien común.3.6. Ideal de sociedad justa.5. Conclusiones personales ante las tesis de Alasdair Maclntyre y Robert Nozick. 1. Identidad de la persona: individuo y tradición.1.1. Otra propuesta de identidad personal: la persona como ser vulnerable y autónomo.2. Entorno a la justicia.2.1. El bien y la sociedad.2.2. Virtudes y derechos.3. Aportaciones a la Bioética desde las tesis de Alasdair Maclntyre y Robert Nozick.3.1. El diálogo.3.2. La educación.3.3. La particularidad entendida como una ética de situación.3.4. Autonomía y vulnerabilidad en la relación profesional sanitario paciente.3.5. El individualismo.3.6. Conflictos entre derechos individuales y bien común.
Esta obra es el resultado de la reflexión desde una perspectiva interdisciplinar en torno al tema del menor maduro y la adolescencia desde el punto de vista de la sociología, el derecho, la antropología, la medicina y la reflexión política. Sin duda, nos encontramos ante una publicación novedosa y sugerente que aportará claves para un mejor debate social en torno un tema que a nadie deja indiferente.
La bioética es la ética aplicada a la biología, el respeto a la vida humana, el derecho a vivir y a morir, a clonar seres humanos y a llegar con el ser humano hasta donde los límites de la ciencia nos permitan. No obstante... ¿Es lícito aplicar a la vida humana todo aquello que científicamente es posible hacer? El futuro que proponen la biología y la medicina modernas es altamente esperanzador; pero también es verdad que algunos nubarrones preocupantes se han empezado a elevar sobre el horizonte del respeto y de la dignidad humana. La actualidad del tema hace que pastores y líderes cristianos, acosados constantemente, en conferencias e intervenciones de radio y televisión, con preguntas sobre cuál es nuestra posición al respecto, se vean en la necesidad de afrontarlo. Pero el tema es complejo y las respuestas no son fáciles. En este libro encontrarán un fuente de información erudita y documentada, a la vez que asequible y comprensible, de la mano de una autoridad en ambas materias involucradas: biología y teología. Así, este libro trata temas tan interesantes como: el aborto, el control de natalidad, la eutanasia, la manipulación de genes y el proyecto del genoma humano, entre otros muchos más. Todo ello, bajo una perspectiva cristiana.
La monografía que se presenta al lector se trata de una obra de carácter general que aborda, desde diversas perspectivas, los presupuestos generales de validez del tratamiento médico curativo no consentido en el Derecho español, con el objeto de dar respuesta a las complejas cuestiones que se plantean en la práctica jurídica en orden a la determinación de su licitud. Aunque el tratamiento de las distintas cuestiones se realiza fundamentalmente desde la perspectiva penal, el análisis de los presupuestos fundamentales que configuran, por su complejidad, el tratamiento médico curativo realizado sin consentimiento, exige la investigación de determinadas realidades ajenas, en parte, al ámbito de la valoración estrictamente jurídico penal. En esta investigación, no se han descuidado las importantes aportaciones de otras ramas del Derecho, como el Derecho civil, el Derecho constitucional o el Derecho sanitario, así como otras ramas del saber como la Medicina legal, la Psicología, la Bioética o la Filosofía moral y del Derecho, entre otras. En cualquier caso, se trata de una obra fundamentalmente de Derecho penal y, más concretamente, de ?Derecho penal médico?, destinada a la comunidad jurídica y médica, así como a todos los operadores jurídicos. Con ella se ha pretendido, a partir de la consideración del nuevo modelo de relación médico-paciente, así como a la luz del análisis de varios puntos problemáticos de la dogmática de la actividad médica (clases y notas características del tratamiento médico, valoración jurídico-social de la actividad médica, presupuestos de la validez del consentimiento), tratar de ofrecer una respuesta satisfactoria, fundamentalmente, a la cuestión de la calificación jurídico-penal del tratamiento médico curativo realizado sin el consentimiento válido del paciente, en la línea de las corrientes dogmáticas basadas en una ?reformulación del bien jurídico? protegido en los delitos de lesiones, que otorgan al consentimiento un papel central.
La bioética narrativa se inscribe dentro de un grupo de aproximaciones que exploran el potencial de la experiencia narrada, la capacidad imaginativa y los contextos de interpretación. En esta obra se expone y analiza el paradigma narrativo, en un recorrido por algunos de sus principales hitos y representantes. También se muestra cómo la denominada ?medicina narrativa? ha desarrollado algunos de estos aspectos, aplicándolos como herramienta para la mejora del encuentro clínico. Y finalmente se propone un modelo que, tomando como fundamento teórico el paradigma narrativo expuesto, va más allá, abriendo el espacio de una auténtica bioética narrativa. Un planteamiento novedoso que actualiza la reflexión teórica y sirve como procedimiento para la bioética.
Los relevantes campos de la actividad filosófica desarrollados en este libro (ética, teoría política y bioética), con ineludibles implicaciones prácticas, no deben obviar ni ocultar, so pena de aniquilar sus propios fines intelectuales más dignos, la situación de fragilidad, vulnerabilidad y debilidad en que nos encontramos los seres humanos durante nuestra corta o larga existencia. La reciente Ley de Dependencia ha de ser contemplada como el trasfondo desde el cual se propone en este volumen una relectura de significativos planteamientos morales, políticos y bioéticos. Responder a estas inquietantes preguntas constituye el principal objetivo que impulsa las tres partes del libro: 1.ª ¿Qué nos dice la ética filosófica respecto del trato que se ha de proporcionar a quienes se hallan en situación de dependencia (éticas clásicas, éticas de la responsabilidad y éticas del cuidado)? 2.ª ¿Cómo ha de estructurarse la teoría política para integrar en sus presupuestos sobre la justicia a los sujetos discapacitados (J. Rawls, feministas, M. Nussbaum)? 3.ª ¿Qué repercusiones comporta para la ética médica la extensión social de personas en situación de especial vulnerabilidad (los enfermos, la eutanasia, la «gran dependencia»)? El libro está diseñado para orientar desde un punto de vista ético no sólo a estudiantes y profesores universitarios de carreras en las que se tratan problemas relacionados con la dependencia humana (Medicina, Enfermería, Filosofía, Humanidades, Psicología, Sociología, Ciencias Políticas, Derecho, Trabajo Social...), sino igualmente a todos aquellos profesionales sanitarios, trabajadores sociales, miembros de organizaciones no gubernamentales, religiosas y estatales, que desarrollan su actividad con personas que padecen diversos grados de dependencia y discapacidad.
En 1996 publicamos la primera edición de Ética para psicólogos: una introducción a la psicoética. El interés por esta materia en las facultades de Psicología, en los congresos de la especialidad y en las revistas de Psicología ha crecido en estos 16 años, pero no podemos decir que estamos satisfechos. Al contrario, creemos que la preocupación por los temas éticos de la práctica de los psicólogos sigue muy rezagada respecto a la fecunda y floreciente reflexión Bioética que se da en la práctica de los médicos. Es muy significativo al respecto que en el XXX Congreso Mundial de Psicología que ha tenido lugar en Ciudad del Cabo en julio de 2012 uno de los temas propuestos haya sido Ética.En este manual abordaremos muchas de las encrucijadas éticas de la práctica psicológica. Tras un primer capítulo dedicado a la Psicoética fundamental (capítulo 1) iremos desarrollando paso a paso los problemas éticos generales de la práctica (capítulos 2 y 3), los problemas éticos específicos de la psicología clínica individual (capítulo 4) y, por último, de la práctica psicológica organizacional (capítulo 5).Al final de cada capítulo (además de los casos) hemos tratado de extractar los artículos correlativos de los Códigos de Ética para Psicólogos de diversos países. Son un instrumento de gran valor para el debate en los grupos o talleres docentes. Omar França-Tarragó (1953). Dr. en Medicina y Licenciado en Ética, es Profesor de Psicoética en la Facultad de Psicología y Educación de la Universidad Católica del Uruguay.