Tres décadas después de su aprobación, el balance resumido de la Ley General de Sanidad de 1986 que puso en pie el actual Sistema Nacional de Salud (SNS), es que España dispone de una sanidad pública que es de las más eficientes de Europa (o la que más), ya que invirtiendo menos del 6 % del producto interior bruto (PIB), ofrece a cambio una amplia cobertura y buenos niveles de calidad. Además, su organización permite la creación de empleo para más de un millón de personas y sirve de soporte a la acción de empresas con fuerte arraigo en la I+D+i al tiempo que contribuye a la cohesión territorial de España ya que asegura razonables resultados en cobertura y equidad, aunque todos estos aspectos sean muy matizables. El SNS español está descentralizado a las 17 Comunidades Autónomas (CCAA) siendo la gestión de los servicios una competencia de las CCAA, salvo en el caso de Ceuta y Melilla cuya gestión corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Así que el SNS es un sistema descentralizado que constituye un buen sistema sanitario público. En efecto, hay una buena sanidad pública en España, pero también puede afirmarse que se ha deteriorado en los últimos 5 años. Aunque hay quien prefiere decir que la sanidad pública se ha deteriorado estos últimos 5 años, aunque España tiene aún una buena sanidad. Son dos maneras de ver la realidad de nuestro Sistema Nacional de Salud que son rigurosamente ciertas en mi opinión. Pero son dos realidades que conviven; dos caras de la misma moneda. Si se quiere analizar la situación y el futuro de nuestra sanidad pública sería errado no partir de esa concepción que hace convivir en un análisis realista la certeza de que la sanidad pública española es buena, pero que se ha deteriorado. La cuestión central es que hoy en día está en riesgo el futuro de la sanidad pública en España. Y está en riesgo porque a las razones del deterioro objetivo de la sanidad pública que no son otras que los recortes, la insuficiencia presupuestaria y las dificultades de gobernanza en un sistema descentralizado que no encuentra la forma ideal de coordinarse, se unen además los desafíos de la cronicidad y de los cambios que necesariamente afectarán a los servicios sanitarios por el desarrollo de la Genómica y la medicina de precisión. Y otros dos asuntos que están cobrando más importancia de la que parece: por una parte, las cada vez más evidentes diferencias en las ofertas y en el acceso a servicios y prestaciones entre cada una de las CCAA que están generando alteraciones en la equidad y, por otra parte, un tema que no es menor ya que se percibe que las nuevas generaciones de profesionales valoran los problemas y el deterioro de la sanidad pública de una forma tal que se corre el riesgo de que terminen por sentirse muy alejados y menos comprometidos con los valores del sistema público de salud que los profesionales de generaciones mayores. Así que hay una buena sanidad que se ha deteriorado y en la que aparecen diferencias entre las ofertas autonómicas incluso en cuestiones tan sensibles para los pacientes y la sociedad como en el derecho a la muerte digna y el acceso a los cuidados paliativos. Pero ni los problemas deben impedir comprender que la sanidad pública es una de las mejores de Europa, ni el hecho de ser una buena sanidad debe impedir asumir que hay un deterioro al que hay que ponerle coto. Visto así, puede afirmarse que la sanidad pública está en riesgo si no se actúa en España con anticipación y con inteligencia colectiva. Ello implica dotar de instrumentos de planificación estratégica al sistema sanitario público y al aparato que lo gobierna. Dotarlo de fortaleza institucional ampliando y reforzando los órganos de apoyo técnico para disponer de seguridad y rigor en los procesos de toma de decisiones, incluyendo el establecimiento obligado de garantías de transparencia en la declaración de conflictos de interés de todos aquellos que intervienen en la toma de decisiones, algo que debe ser sistemático. Y trabajar para incorporar a los profesionales, pacientes y ciudadanos en la reconstrucción y la renovación del sistema sanitario público y de los derechos y garantías a las que una sociedad avanzada como la española debe aspirar; hay que generar grandes acuerdos en aquellos elementos de la política sanitaria que se consideran de interés general. La sanidad pública es muy importante porque permite cohesionar un país al hacer real el derecho que tiene cada persona a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria. Precisamente este es uno de los elementos conceptuales que se han deteriorado en estos años con el cambio normativo unilateral por el que se excluyó del derecho a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria a cientos de miles de personas con el Real Decreto-Ley 16/2012.
El autor de esta obra pretende la mejora en el trabajo de los profesionales de la medicina en beneficio de los pacientes y una mayor humanización de la asistencia sanitaria. Para ello, presenta soluciones que preserven los derechos humanos e impidan la reducción del paciente a la categoría de objeto.
Objetivos Aprender y/o renovar los conceptos e ideas útiles para la realización del trabajo de Transporte Sanitario, de la forma lo más correcta y actualizada posible para ofrecer al usuario de los servicios de transporte sanitario la mejor atención y comodidad que se le pueda garantizar. Otro de los principales objetivos que queremos hacer llegar con nuestro manual a todos sus usuarios podemos es la conceptualización general de la organización sanitaria y de la garantía de calidad; el conocimiento de los documentos con los que se trabaja en el entorno sanitario, tanto la documentación sanitaria como la de gestión. También planteamos como objetivo el conocer las principales características del transporte sanitario y cuáles son los tipos de transporte sanitario existentes en la actualidad, así como cuál es la dotación de material específica para cada unidad de transporte sanitario. Además planteamos como objetivo poseer desenvoltura en el ámbito de la gestión de existencias e inventario y saber cuáles son los aspectos legales del ejercicio profesional. Contenidos Organización sanitaria Estructura del Sistema Nacional de Salud. Niveles de asistencia y tipos de prestaciones. Salud Pública y Salud comunitaria. Evolución histórica de la medicina, de los sistemas de emergencias médicas y del transporte sanitario. Documentación sanitaria y de gestión Documentos clínicos y su tramitación: intrahospitarios, prehospitalarios. intercentros. Documentos no clínicos: formularios de actividad, revisión e incidencias, documentación legal del vehículo (autorizaciones y permisos), documentos de objetos personales, documentación geográfica, hoja de reclamaciones y negación al traslado. Características del transporte sanitario y dotación material Tipos de transporte sanitario: terrestre, aéreo, marítimo. Características diferenciales del transporte sanitario terrestre: ambulancia no asistencial, ambulancia de soporte vital básico, ambulancia de soporte vital avanzado, transporte sanitario colectivo, transporte sanitario de emergencia psiquiátrica. Dotación material de la unidad de transporte sanitario según el nivel asistencial: material sanitario: fungible e inventariable, fármacos, oxigeno medicinal, equipos electromédicos; material logístico: señalización y balizamiento, autoprotección personal, iluminación portátil. Puesta a punto y verificación del material y equipos. Control de existencias de la dotación material del vehículo de transporte sanitario. Gestión de existencias e inventario Sistemas de almacenaje: ventajas e inconvenientes; clasificación de los medios materiales sanitarios y criterios. Elaboración de fichas de almacén. Gestión de stocks: identificación y trazabilidad. Aplicaciones informáticas de gestión y control de almacén. Normas de seguridad e higiene, aplicada en almacenes de instituciones y empresas sanitarias. Garantía de calidad Introducción a la garantía de calidad: normas de calidad, control de calidad en la prestación del servicio y evaluación interna y externa de la calidad percibida. Calidad en la asistencia sanitaria: indicadores. Legislación vigente aplicable a la garantía de calidad. Relación de la documentación con el control de calidad y la trazabilidad. Aspectos legales del ejercicio profesional Funciones del profesional. Responsabilidad legal. Legislación sobre: sanidad, protección de datos; autonomía del paciente; derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Artículos de la constitución española que hacen referencia a la sanidad Documentación asistencial y no asistencial con relevancia legal. Prevención de riesgos laborales en la organización y gestión del transporte sanitario: sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos, equipos de protección individual y seguridad, protocolos de primeros auxilios, riesgos en el desempeño de la actividad profesional, riesgos físicos, riesgos químicos, riesgos biológicos, medidas de prevención y protección en las diferentes entornos de trabajo, señalización relativa a seguridad e higiene, equipos de protección y seguridad.
La serie 'Clinics of North America', compuesta por diversos títulos escritos por los mejores y más reconocidos especialistas en cada área, recoge en un formato muy manejable una visión concisa, sintética y muy práctica orientada a la clínica de la especialidad tratada. La serie cuenta con una larga tradición, ya que se publica desde 1912 por B. Saunders Publishing Company, constituyendo una obra de referencia para el clínico. 'Clínicas Pediátricas de Norteamérica' es una serie periódica de 6 números al año, que proporciona información exhaustiva de revisiones de temas clínicos de máxima actualidad y relevancia, incluyendo diagnóstico y tratamiento. Cada número incluye 7-8 capítulos dedicados a un tema concreto en la especialidad o subespecialidad correspondiente. El presente número, editado por Anne Matlow con la colaboración de un experimentado grupo de pediatras, está dedicado al estudio de la seguridad en el paciente pediátrico. En este volumen se examina la seguridad del paciente tanto desde el punto de vista de un padre afectado por un problema médico como desde el de un reconocido líder al mando de una institución comprometida con la seguridad del paciente pediátrico. Entre los temas tratados, el libro se centra especialmente en los aspectos de la medicina pediátrica que inciden directamente en la seguridad el paciente: la fatiga de los profesionales de la asistencia sanitaria, las disparidades étnicas y raciales, la entrega de medicamentos, etc. Se dedica uno de los capítulos a explicar cómo la cercana interacción entre hospital y comunidad proporciona una oportunidad para compartir conocimientos y mejorar los resultados en la seguridad del niño.
Objetivos ? Aplicar las técnicas de soporte vital básico optimizado según procedimiento. ? Aplicar técnicas de apoyo al soporte vital avanzado en situaciones de emergencia siguiendo protocolos. ? Especificar técnicas de preparación de la medicación de emergencia indicando la administración según órdenes de prescripción. ? Identificar las características de la medicina de catástrofe. ? Analizar los fundamentos y elementos de la clasificación de víctimas, para priorizar la asistencia sanitaria. ? Identificar los objetivos terapéuticos en la atención a múltiples víctimas, con el fin de garantizar la supervivencia de las víctimas. ? Realizar la evacuación de las víctimas entre las distintas áreas asistenciales. Contenidos Apoyo a las técnicas de soporte vital avanzado. Canalización de vía venosa central, periférica e intraósea. Dispositivos de aislamiento de la vía aérea. Sondaje nasogástrico. Sondaje vesical. Ventilación mecánica. Ventilación mecánica no invasiva. Punción cricotiroidea. Coniotomía. Toracocentesis. Pericardiocentesis. Toracostomía de urgencias. Cesárea de emergencias. Material para el soporte vital avanzado. Medicación de emergencia Farmacocinética básica. Vías de administración de fármacos. Conceptos básicos en farmacología. Fármacos utilizados en soporte vital avanzado. Otros fármacos utilizados en SVA. Familias de fármacos utilizados en urgencias y emergencias. Atención sanitaria a emergencias colectivas Medicina de catástrofes. Asistencia sanitaria ante emergencias colectivas. Clasificación de las víctimas en emergencias colectivas. Triaje Triaje. Concepto. Evolución histórica. Principios y objetivos del triaje. Características del triaje. Elementos para establecer un puesto de triaje. Valoración por criterios de gravedad: inspección, evaluación y decisión terapéutica. Modelos prácticos de triaje: funcionales, lesionales, mixtos. Categorías de clasificación. Procedimiento de etiquetaje (taggning). Tarjetas de triaje. Evacuación de las víctimas a diferentes áreas asistenciales Norias de evacuación. Primera, segunda, tercera y cuarta noria. Control de ambulancias. Puesto de carga de ambulancias. Respuesta hospitalaria a las catástrofes. Dispersión hospitalaria de pacientes. Registro de dispersión hospitalaria.
Las previsiones anuncian que la población española será la más anciana de la UE en 2050. Los "mayores" de entre 55 y 64 años, los más cercanos a la jubilación, serán un colectivo clave. Políticos y empresas se enfrentan a un doble reto: hacer sostenible el sistema de pensiones y adoptar medidas para un colectivo al que se ha considerado usualmente en el declinar de la aportación de valor. Cervantes escribió El Quijote a la edad de 57 años. El halo de pérdida de eficacia que acompaña al envejecimiento debe ser desterrado. Se producen déficits funcionales, pero la experiencia acumulada puede ser fuente de nuevas estrategias, que incluso pueden abonar un mejor desempeño del mayor en comparación al joven. Una persona de 55 años está hoy en mejores condiciones que alguien de esa edad en los años 40 del siglo pasado. La medicina y la asistencia sanitaria han evolucionado de modo que el rendimiento del mayor de hoy es comparable al de mediana edad de ayer. La tesis de este libro es clara: una economía sólida requiere de un mercado laboral que aproveche todo el talento de su población. Para ello es preciso armonizar la sostenibilidad del sistema de pensiones, la competitividad de la empresa y el deseo de muchos "mayores" de ver reconocida su aportación.
'Atención Sanitaria Inicial a Múltiples Víctimas' es uno de los módulos pertenecientes a la cualificación profesional de 'Atención Sanitaria a Múltiples Víctimas y Catástrofes', que forma parte de la familia profesional de 'Sanidad'. Este módulo recoge todos sus contenidos y objetivos, según las directrices marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones. Asimismo, esta obra está acreditada por la Sociedad Gallega de Urgencias y Emergencias (SEMES-Galicia). El objetivo de este módulo es conocer cómo prestar una primera atención sanitaria a las víctimas de una catástrofe. Ideaspropias Editorial presenta este material didáctico para dotar al lector de una formación específica en la atención sanitaria inicial a múltiples víctimas. Para ello, en esta obra se desarrollan seis unidades didácticas con los siguientes contenidos: la medicina de catástrofes, fases de actuación en la atención a múltiples víctimas, organización de la atención sanitaria, clasificación de las víctimas, asistencia sanitaria, y rescate y evacuación de heridos.
Los contenidos de esta obra están basados en la labor conjunta de grupos de trabajos interdisciplinarios que incluyen anatomistas, médicos, fisioterapeutas y deportistas dedicados a la investigación y a la práctica, así como de numerosos consultores de especialidades afines. Posee una exploración clara y sinóptica, todos los músculos del aparato locomotor se clasifican de forma resumida por regiones e individualmente, con más de 800 imágenes a color que ilustran la posición, función y exploración de los músculos por separado. Un aspecto destacable de la información lo constituyen las tablas de funciones que describen las funciones de los músculos individuales en relación con sus sinergistas y antagonistas. Una obra de referencia para todas aquellas personas relacionadas con el aparato locomotor: médicos, fisioterapeutas, deportistas, estudiantes de educación física y deporte, terapeutas ocupacionales (reeducación postural, medicina preventiva) y personal de asistencia sanitaria.
? El primer libro exhaustivo de acupresión clínica para los profesionales de la salud, de aplicación directa para los terapeutas manuales de todas las tradiciones.? Un manual práctico que introduce la terapia ortodoxa en las técnicas alternativas, mostrando cómo lo mejor de ambas puede crear un armonioso conjunto en beneficio del paciente.? Ofrece consejos prácticos en cuanto a diagnosis, secuencias óptimas de tratamiento, cuándo usar presión ligera, cuándo ser enérgico, etc.? Las descripciones de tratamientos individuales vienen acompañadas de ilustraciones explicativas.La acupresión se ha utilizado para la curación a lo largo de 5000 años y sobre ella existen muchos métodos y teorías. Por este motivo, es importante que el terapeuta pueda comprender y asimilar las diversas teorías existentes para llegar al tratamiento más apropiado en función de las necesidades del paciente. En el primer capítulo se recoge un breve esbozo de las diferentes escuelas. Sin embargo, el conjunto del libro se centra en cómo la acupresión se puede convertir en una terapia accesoria a otras y trata de ello de forma muy exhaustiva al mismo tiempo que práctica.Al ofrecer a los terapeutas enfoques adicionales al tratamiento de los problemas músculo ? esqueléticos, el autor presenta tratamientos alternativos "no invasivos" basados en muchos años de experiencia clínica, recogiendo tanto las teorías científicas más tradicionales como las más modernas. No discute el uso de métodos convencionales cuando éstos están indicados. Por el contrario, nos muestra cómo la acupresión puede facilitar la curación post ? traumática y post ? operatoria, señala las contraindicaciones de su uso y advierte cuándo es esencial posponer su aplicación. Como resultado, nos hallamos ante un texto muy valioso para cualquier terapeuta manual que desee ampliar el alcance de sus habilidades.El autor es fisioterapeuta titulado y Doctor en Acupuntura, siendo en el pasado Presidente de la Asociación de Acupuntura de Fisioterapeutas Diplomados.Acupresión de John Cross es un manual detallado y brillantemente ilustrado dirigido a aquellos que quieran aumentar su eficacia terapéutica. Es una importante contribución a los apasionantes cambios que se están produciendo en los sistemas de asistencia sanitaria en todo el mundo.
La presente obra aborda y clarifica los aspectos básicos del régimen jurídico de la responsabilidad civil médica. La importancia y oportunidad de abordar esta cuestión se debe tanto a la trascendencia de los bienes jurídicos que pueden resultar inmediatamente lesionados por la actividad médica, como son la vida y la integridad física del paciente, amparados al más alto nivel normativo en la Constitución; como a la complejidad y pluralidad de interrogantes que, en la práctica, plantea el tratamiento de la responsabilidad civil médica. Su régimen jurídico dependerá, en cada caso concreto, de cuestiones tales como el tipo de relación jurídica entablada entre el paciente y el prestador de la asistencia sanitaria, de la naturaleza pública o privada de este último, o del hecho de que estemos en el ámbito de la medicina asistencial, o de la voluntaria o satisfactiva. Estas y otras cuestiones fundamentales, como el crucial papel que en la actualidad tiene la autonomía del paciente para delimitar la existencia y alcance de la responsabilidad civil médica, son abordadas partiendo de su tratamiento normativo, pero prestando especial atención a la evolución y estado actual de su tratamiento jurisprudencial. Por todo ello, esta obra resulta del máximo interés y utilidad para los profesionales del Derecho y la Medicina, para los responsables de centros sanitarios, tanto públicos como privados, así como para los propios pacientes y usuarios de servicios médicos.
Los espacios urbanos suelen aportar unos escenarios privilegiados para poder analizar, desde perspectivas pluridisciplinares, la diversidad de factores que determinan los problemas de salud que han afectado a las diferentes poblaciones. Dentro de este marco, la presente monografía ofrece una aproximación a los cambios del estado de salud de la población que acompañaron el proceso de urbanización que vivió la capital de Navarra entre la segunda mitad del siglo XIX y las primeras décadas del siglo XX. En su anterior publicación, Cambio demográfico y mortalidad en Pamplona, 1880-1935, Sagrario Anaut Bravo se ocupó de diversos aspectos relacionados con la transición sanitaria de la población de Pamplona. En esta ocasión, su investigación aborda una de las cuestiones claves de aquella transición: la llamada transición de la atención sanitaria. A lo largo de los diferentes capítulos se ofrece una visión "sanitarista" (de la ciudad y de sus problemas de salud a través de los testimonios que dejaron los higienistas, los reformistas sociales y otros profesionales interesados por alcanzar las mejoras higiénicas que reclamaba la ciudad. Asimismo, se ponen de manifiesto algunos de los cambios que acontecieron en la forma de organizar la respuesta colectiva y/o individual a los problemas de salud y los episodios de enfermedad. Hasta bien entrado el siglo XX, esas respuestas estuvieron orientadas a cubrir las necesidades más primarias y quedaron claramente ligadas a las estrategias de supervivencia que tenían que desarrollar amplios sectores de la población. Sólo al final del período estudiado se dibujan las primeras iniciativas encaminadas a consolidar la previsión social y a garantizar una asistencia sanitaria en condiciones. En suma, en la presente publicación se van desgranando aspectos significativos del proceso de modernización sanitaria que acompañó al crecimiento urbano, quedando puesta de manifiesto la relación entre medicina y urbanismo.
Una historia del derecho a la salud en el siglo XX presenta unas dificultades singulares respecto a la de ya de sí ardua tarea de historizar cualquier derecho concreto. Porque una historia del derecho a la salud en el siglo pasado debe seguramente centrarse en el surgimiento y la consolidación de los sistemas públicos de protección de la salud, particularmente de los sistemas institucionales de asistencia sanitaria surgidos al nivel de los Estados y que en algunos casos llevaron a la universalización de la asistencia sanitaria. Debe también dar cuenta, desde el punto de vista de la institucionalización jurídica, del reconocimiento constitucional del derecho a la salud, así como de su inclusión en los grandes textos internacionales de derechos humanos. Habrá de ocuparse, también de la cooperación internacional y del diseño de esfuerzos globales sin precedentes para la protección de la salud que quedan ejemplificados en la creación y el desarrollo de la Organización Mundial de la Salud. Es necesario tener en consideración los enormes progresos realizados en el ámbito de la medicina desde finales del siglo XIX, cuando apenas se empezaba a comprender el mecanismo de transmisión de enfermedades infecciosas. Habrá de destacar, finalmente, el impresionante aumento general de la esperanza de vida, así como de otros indicadores de salud análogos?
En esta obra, la autora hace un breve estudio sobre las dimensiones del consentimiento emitido por el paciente, y analiza, de forma sencilla y clara, el contenido, la forma y el alcance de la información precisa para la validez del consentimiento procedente del destinatario de la atención médica. Asimismo, analiza y concreta los argumentos que permiten distinguir entre la información debida al paciente dentro del ámbito de la 'lex artis' y aquélla que forma parte inseparable de lo que hoy se viene denominado 'consentimiento informado'. Directamente relacionada con la asistencia sanitaria durante más de treinta y seis años, la autora comparte la afirmación de que la medicina se ejerce y se desarrolla dentro de un ambiente de riesgo, por lo que este profesional precisa de ciertas dosis de comprensión, libertad y respeto. Admitido ello, cuando analiza las sustanciales diferencias que existen entre las dos figuras jurídicas antedichas, tiene presente algo sobradamente conocido: que la potestad médica, como sucede con las demás potestades científicas, ha de ser sometida al derecho, y nunca puede ni debe llegar a ser una potestad sui iuris, al margen de cualquier autoridad que no sea la suya. Merecedores ambos profesionales: médicos y abogados, de la comprensión y el respeto de todos, esta obra pretende hacer más fáciles sus relaciones, con el deseo de aportar sugerencias tendentes a alcanzar la disminución de la excesiva judicialización de la medicina, inquietante problemática que no aporta beneficios a la sociedad a la que todos servimos. Extracto índice: 1. Relación médico-paciente 2. La voluntad del paciente en la asistencia sanitaria 3. El deber de información como elemento intrínseco del consentimiento 4. Atención sanitaria en la sanidad pública. Responsabilidad 5. Conclusiones
Mediante la presente recopilación de jurisprudencia, que abarca toda una década, se puede visualizar, de una manera rápida y eficaz, la notable evolución de criterios de la Sala Primera del Tribunal Supremo. Se recogen en esta obra los aspectos procesales y los elementos esenciales generadores de la responsabilidad del médico y la progresión de diversas teorías, como la de la equivalencia de las condiciones, la de obligación de medios o de resultados, la diferencia entre medicina asistencial o voluntaria, etc. Además, se amplía el estudio con la casuística determinada según la especialidad médica ejercida y con la responsabilidad de las empresas farmacéuticas y de las aseguradoras de asistencia sanitaria. Por tanto, este monográfico, con más de 500 sentencias extractadas y analizadas, es imprescindible para la comprensión y la elaboración de este tipo de reclamaciones.
Esta obra colectiva, cuyo origen es el Seminario Internacional celebrado en la Universidad Autónoma de Madrid en septiembre de 2009 ?Tratamiento médico y autonomía personal: ¿Quién decide??, reúne las reflexiones de destacados especialistas europeos procedentes de diversas disciplinas, en torno a los desafíos pendientes y cuestiones abiertas que plantea el principio de autonomía personal en el ámbito de decisiones sobre cuestiones vitales, en su interacción con otros intereses y principios en el contexto del Estado social del bienestar. El elenco de temas, agrupados en tres bloques coherentes, alcanza desde el debate sobre los distintos principios implicados en la protección de la vida y la salud y el juego de los mismos, la operatividad del consentimiento informado en afectaciones de la integridad física o la salud; la autonomía reproductiva, el tratamiento de la objeción de conciencia en la órbita de la atención médica, las decisiones en torno a neonatos, niños y menores de edad con alteraciones mentales, hasta las decisiones sobre el final de la vida, recogiendo la viva polémica en el Reino Unido a raíz de casos recientes que han suscitado importantes pronunciamientos de Tribunales y la Fiscalía sobre estas cuestiones. Tanto los temas como quienes los tratan hacen del máximo interés este libro tanto para estudiantes y profesionales de la Medicina o la asistencia sanitaria en general, al igual que para los del Derecho, la ética aplicada y la Bioética, así como para el público interesado en general, por presentarse de una manera interesante y accesible.
Tres décadas después de su aprobación, el balance resumido de la Ley General de Sanidad de 1986 que puso en pie el actual Sistema Nacional de Salud (SNS), es que España dispone de una sanidad pública que es de las más eficientes de Europa (o la que más), ya que invirtiendo menos del 6 % del producto interior bruto (PIB), ofrece a cambio una amplia cobertura y buenos niveles de calidad. Además, su organización permite la creación de empleo para más de un millón de personas y sirve de soporte a la acción de empresas con fuerte arraigo en la I+D+i al tiempo que contribuye a la cohesión territorial de España ya que asegura razonables resultados en cobertura y equidad, aunque todos estos aspectos sean muy matizables. El SNS español está descentralizado a las 17 Comunidades Autónomas (CCAA) siendo la gestión de los servicios una competencia de las CCAA, salvo en el caso de Ceuta y Melilla cuya gestión corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Así que el SNS es un sistema descentralizado que constituye un buen sistema sanitario público. En efecto, hay una buena sanidad pública en España, pero también puede afirmarse que se ha deteriorado en los últimos 5 años. Aunque hay quien prefiere decir que la sanidad pública se ha deteriorado estos últimos 5 años, aunque España tiene aún una buena sanidad. Son dos maneras de ver la realidad de nuestro Sistema Nacional de Salud que son rigurosamente ciertas en mi opinión. Pero son dos realidades que conviven; dos caras de la misma moneda. Si se quiere analizar la situación y el futuro de nuestra sanidad pública sería errado no partir de esa concepción que hace convivir en un análisis realista la certeza de que la sanidad pública española es buena, pero que se ha deteriorado. La cuestión central es que hoy en día está en riesgo el futuro de la sanidad pública en España. Y está en riesgo porque a las razones del deterioro objetivo de la sanidad pública que no son otras que los recortes, la insuficiencia presupuestaria y las dificultades de gobernanza en un sistema descentralizado que no encuentra la forma ideal de coordinarse, se unen además los desafíos de la cronicidad y de los cambios que necesariamente afectarán a los servicios sanitarios por el desarrollo de la Genómica y la medicina de precisión. Y otros dos asuntos que están cobrando más importancia de la que parece: por una parte, las cada vez más evidentes diferencias en las ofertas y en el acceso a servicios y prestaciones entre cada una de las CCAA que están generando alteraciones en la equidad y, por otra parte, un tema que no es menor ya que se percibe que las nuevas generaciones de profesionales valoran los problemas y el deterioro de la sanidad pública de una forma tal que se corre el riesgo de que terminen por sentirse muy alejados y menos comprometidos con los valores del sistema público de salud que los profesionales de generaciones mayores. Así que hay una buena sanidad que se ha deteriorado y en la que aparecen diferencias entre las ofertas autonómicas incluso en cuestiones tan sensibles para los pacientes y la sociedad como en el derecho a la muerte digna y el acceso a los cuidados paliativos. Pero ni los problemas deben impedir comprender que la sanidad pública es una de las mejores de Europa, ni el hecho de ser una buena sanidad debe impedir asumir que hay un deterioro al que hay que ponerle coto. Visto así, puede afirmarse que la sanidad pública está en riesgo si no se actúa en España con anticipación y con inteligencia colectiva. Ello implica dotar de instrumentos de planificación estratégica al sistema sanitario público y al aparato que lo gobierna. Dotarlo de fortaleza institucional ampliando y reforzando los órganos de apoyo técnico para disponer de seguridad y rigor en los procesos de toma de decisiones, incluyendo el establecimiento obligado de garantías de transparencia en la declaración de conflictos de interés de todos aquellos que intervienen en la toma de decisiones, algo que debe ser sistemático. Y trabajar para incorporar a los profesionales, pacientes y ciudadanos en la reconstrucción y la renovación del sistema sanitario público y de los derechos y garantías a las que una sociedad avanzada como la española debe aspirar; hay que generar grandes acuerdos en aquellos elementos de la política sanitaria que se consideran de interés general. La sanidad pública es muy importante porque permite cohesionar un país al hacer real el derecho que tiene cada persona a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria. Precisamente este es uno de los elementos conceptuales que se han deteriorado en estos años con el cambio normativo unilateral por el que se excluyó del derecho a la protección de la salud y a la asistencia sanitaria a cientos de miles de personas con el Real Decreto-Ley 16/2012.
El autor de esta obra pretende la mejora en el trabajo de los profesionales de la medicina en beneficio de los pacientes y una mayor humanización de la asistencia sanitaria. Para ello, presenta soluciones que preserven los derechos humanos e impidan la reducción del paciente a la categoría de objeto.
Objetivos Aprender y/o renovar los conceptos e ideas útiles para la realización del trabajo de Transporte Sanitario, de la forma lo más correcta y actualizada posible para ofrecer al usuario de los servicios de transporte sanitario la mejor atención y comodidad que se le pueda garantizar. Otro de los principales objetivos que queremos hacer llegar con nuestro manual a todos sus usuarios podemos es la conceptualización general de la organización sanitaria y de la garantía de calidad; el conocimiento de los documentos con los que se trabaja en el entorno sanitario, tanto la documentación sanitaria como la de gestión. También planteamos como objetivo el conocer las principales características del transporte sanitario y cuáles son los tipos de transporte sanitario existentes en la actualidad, así como cuál es la dotación de material específica para cada unidad de transporte sanitario. Además planteamos como objetivo poseer desenvoltura en el ámbito de la gestión de existencias e inventario y saber cuáles son los aspectos legales del ejercicio profesional. Contenidos Organización sanitaria Estructura del Sistema Nacional de Salud. Niveles de asistencia y tipos de prestaciones. Salud Pública y Salud comunitaria. Evolución histórica de la medicina, de los sistemas de emergencias médicas y del transporte sanitario. Documentación sanitaria y de gestión Documentos clínicos y su tramitación: intrahospitarios, prehospitalarios. intercentros. Documentos no clínicos: formularios de actividad, revisión e incidencias, documentación legal del vehículo (autorizaciones y permisos), documentos de objetos personales, documentación geográfica, hoja de reclamaciones y negación al traslado. Características del transporte sanitario y dotación material Tipos de transporte sanitario: terrestre, aéreo, marítimo. Características diferenciales del transporte sanitario terrestre: ambulancia no asistencial, ambulancia de soporte vital básico, ambulancia de soporte vital avanzado, transporte sanitario colectivo, transporte sanitario de emergencia psiquiátrica. Dotación material de la unidad de transporte sanitario según el nivel asistencial: material sanitario: fungible e inventariable, fármacos, oxigeno medicinal, equipos electromédicos; material logístico: señalización y balizamiento, autoprotección personal, iluminación portátil. Puesta a punto y verificación del material y equipos. Control de existencias de la dotación material del vehículo de transporte sanitario. Gestión de existencias e inventario Sistemas de almacenaje: ventajas e inconvenientes; clasificación de los medios materiales sanitarios y criterios. Elaboración de fichas de almacén. Gestión de stocks: identificación y trazabilidad. Aplicaciones informáticas de gestión y control de almacén. Normas de seguridad e higiene, aplicada en almacenes de instituciones y empresas sanitarias. Garantía de calidad Introducción a la garantía de calidad: normas de calidad, control de calidad en la prestación del servicio y evaluación interna y externa de la calidad percibida. Calidad en la asistencia sanitaria: indicadores. Legislación vigente aplicable a la garantía de calidad. Relación de la documentación con el control de calidad y la trazabilidad. Aspectos legales del ejercicio profesional Funciones del profesional. Responsabilidad legal. Legislación sobre: sanidad, protección de datos; autonomía del paciente; derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Artículos de la constitución española que hacen referencia a la sanidad Documentación asistencial y no asistencial con relevancia legal. Prevención de riesgos laborales en la organización y gestión del transporte sanitario: sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos, equipos de protección individual y seguridad, protocolos de primeros auxilios, riesgos en el desempeño de la actividad profesional, riesgos físicos, riesgos químicos, riesgos biológicos, medidas de prevención y protección en las diferentes entornos de trabajo, señalización relativa a seguridad e higiene, equipos de protección y seguridad.
La serie 'Clinics of North America', compuesta por diversos títulos escritos por los mejores y más reconocidos especialistas en cada área, recoge en un formato muy manejable una visión concisa, sintética y muy práctica orientada a la clínica de la especialidad tratada. La serie cuenta con una larga tradición, ya que se publica desde 1912 por B. Saunders Publishing Company, constituyendo una obra de referencia para el clínico. 'Clínicas Pediátricas de Norteamérica' es una serie periódica de 6 números al año, que proporciona información exhaustiva de revisiones de temas clínicos de máxima actualidad y relevancia, incluyendo diagnóstico y tratamiento. Cada número incluye 7-8 capítulos dedicados a un tema concreto en la especialidad o subespecialidad correspondiente. El presente número, editado por Anne Matlow con la colaboración de un experimentado grupo de pediatras, está dedicado al estudio de la seguridad en el paciente pediátrico. En este volumen se examina la seguridad del paciente tanto desde el punto de vista de un padre afectado por un problema médico como desde el de un reconocido líder al mando de una institución comprometida con la seguridad del paciente pediátrico. Entre los temas tratados, el libro se centra especialmente en los aspectos de la medicina pediátrica que inciden directamente en la seguridad el paciente: la fatiga de los profesionales de la asistencia sanitaria, las disparidades étnicas y raciales, la entrega de medicamentos, etc. Se dedica uno de los capítulos a explicar cómo la cercana interacción entre hospital y comunidad proporciona una oportunidad para compartir conocimientos y mejorar los resultados en la seguridad del niño.
Objetivos ? Aplicar las técnicas de soporte vital básico optimizado según procedimiento. ? Aplicar técnicas de apoyo al soporte vital avanzado en situaciones de emergencia siguiendo protocolos. ? Especificar técnicas de preparación de la medicación de emergencia indicando la administración según órdenes de prescripción. ? Identificar las características de la medicina de catástrofe. ? Analizar los fundamentos y elementos de la clasificación de víctimas, para priorizar la asistencia sanitaria. ? Identificar los objetivos terapéuticos en la atención a múltiples víctimas, con el fin de garantizar la supervivencia de las víctimas. ? Realizar la evacuación de las víctimas entre las distintas áreas asistenciales. Contenidos Apoyo a las técnicas de soporte vital avanzado. Canalización de vía venosa central, periférica e intraósea. Dispositivos de aislamiento de la vía aérea. Sondaje nasogástrico. Sondaje vesical. Ventilación mecánica. Ventilación mecánica no invasiva. Punción cricotiroidea. Coniotomía. Toracocentesis. Pericardiocentesis. Toracostomía de urgencias. Cesárea de emergencias. Material para el soporte vital avanzado. Medicación de emergencia Farmacocinética básica. Vías de administración de fármacos. Conceptos básicos en farmacología. Fármacos utilizados en soporte vital avanzado. Otros fármacos utilizados en SVA. Familias de fármacos utilizados en urgencias y emergencias. Atención sanitaria a emergencias colectivas Medicina de catástrofes. Asistencia sanitaria ante emergencias colectivas. Clasificación de las víctimas en emergencias colectivas. Triaje Triaje. Concepto. Evolución histórica. Principios y objetivos del triaje. Características del triaje. Elementos para establecer un puesto de triaje. Valoración por criterios de gravedad: inspección, evaluación y decisión terapéutica. Modelos prácticos de triaje: funcionales, lesionales, mixtos. Categorías de clasificación. Procedimiento de etiquetaje (taggning). Tarjetas de triaje. Evacuación de las víctimas a diferentes áreas asistenciales Norias de evacuación. Primera, segunda, tercera y cuarta noria. Control de ambulancias. Puesto de carga de ambulancias. Respuesta hospitalaria a las catástrofes. Dispersión hospitalaria de pacientes. Registro de dispersión hospitalaria.
Las previsiones anuncian que la población española será la más anciana de la UE en 2050. Los "mayores" de entre 55 y 64 años, los más cercanos a la jubilación, serán un colectivo clave. Políticos y empresas se enfrentan a un doble reto: hacer sostenible el sistema de pensiones y adoptar medidas para un colectivo al que se ha considerado usualmente en el declinar de la aportación de valor. Cervantes escribió El Quijote a la edad de 57 años. El halo de pérdida de eficacia que acompaña al envejecimiento debe ser desterrado. Se producen déficits funcionales, pero la experiencia acumulada puede ser fuente de nuevas estrategias, que incluso pueden abonar un mejor desempeño del mayor en comparación al joven. Una persona de 55 años está hoy en mejores condiciones que alguien de esa edad en los años 40 del siglo pasado. La medicina y la asistencia sanitaria han evolucionado de modo que el rendimiento del mayor de hoy es comparable al de mediana edad de ayer. La tesis de este libro es clara: una economía sólida requiere de un mercado laboral que aproveche todo el talento de su población. Para ello es preciso armonizar la sostenibilidad del sistema de pensiones, la competitividad de la empresa y el deseo de muchos "mayores" de ver reconocida su aportación.
'Atención Sanitaria Inicial a Múltiples Víctimas' es uno de los módulos pertenecientes a la cualificación profesional de 'Atención Sanitaria a Múltiples Víctimas y Catástrofes', que forma parte de la familia profesional de 'Sanidad'. Este módulo recoge todos sus contenidos y objetivos, según las directrices marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones. Asimismo, esta obra está acreditada por la Sociedad Gallega de Urgencias y Emergencias (SEMES-Galicia). El objetivo de este módulo es conocer cómo prestar una primera atención sanitaria a las víctimas de una catástrofe. Ideaspropias Editorial presenta este material didáctico para dotar al lector de una formación específica en la atención sanitaria inicial a múltiples víctimas. Para ello, en esta obra se desarrollan seis unidades didácticas con los siguientes contenidos: la medicina de catástrofes, fases de actuación en la atención a múltiples víctimas, organización de la atención sanitaria, clasificación de las víctimas, asistencia sanitaria, y rescate y evacuación de heridos.
Los contenidos de esta obra están basados en la labor conjunta de grupos de trabajos interdisciplinarios que incluyen anatomistas, médicos, fisioterapeutas y deportistas dedicados a la investigación y a la práctica, así como de numerosos consultores de especialidades afines. Posee una exploración clara y sinóptica, todos los músculos del aparato locomotor se clasifican de forma resumida por regiones e individualmente, con más de 800 imágenes a color que ilustran la posición, función y exploración de los músculos por separado. Un aspecto destacable de la información lo constituyen las tablas de funciones que describen las funciones de los músculos individuales en relación con sus sinergistas y antagonistas. Una obra de referencia para todas aquellas personas relacionadas con el aparato locomotor: médicos, fisioterapeutas, deportistas, estudiantes de educación física y deporte, terapeutas ocupacionales (reeducación postural, medicina preventiva) y personal de asistencia sanitaria.
? El primer libro exhaustivo de acupresión clínica para los profesionales de la salud, de aplicación directa para los terapeutas manuales de todas las tradiciones.? Un manual práctico que introduce la terapia ortodoxa en las técnicas alternativas, mostrando cómo lo mejor de ambas puede crear un armonioso conjunto en beneficio del paciente.? Ofrece consejos prácticos en cuanto a diagnosis, secuencias óptimas de tratamiento, cuándo usar presión ligera, cuándo ser enérgico, etc.? Las descripciones de tratamientos individuales vienen acompañadas de ilustraciones explicativas.La acupresión se ha utilizado para la curación a lo largo de 5000 años y sobre ella existen muchos métodos y teorías. Por este motivo, es importante que el terapeuta pueda comprender y asimilar las diversas teorías existentes para llegar al tratamiento más apropiado en función de las necesidades del paciente. En el primer capítulo se recoge un breve esbozo de las diferentes escuelas. Sin embargo, el conjunto del libro se centra en cómo la acupresión se puede convertir en una terapia accesoria a otras y trata de ello de forma muy exhaustiva al mismo tiempo que práctica.Al ofrecer a los terapeutas enfoques adicionales al tratamiento de los problemas músculo ? esqueléticos, el autor presenta tratamientos alternativos "no invasivos" basados en muchos años de experiencia clínica, recogiendo tanto las teorías científicas más tradicionales como las más modernas. No discute el uso de métodos convencionales cuando éstos están indicados. Por el contrario, nos muestra cómo la acupresión puede facilitar la curación post ? traumática y post ? operatoria, señala las contraindicaciones de su uso y advierte cuándo es esencial posponer su aplicación. Como resultado, nos hallamos ante un texto muy valioso para cualquier terapeuta manual que desee ampliar el alcance de sus habilidades.El autor es fisioterapeuta titulado y Doctor en Acupuntura, siendo en el pasado Presidente de la Asociación de Acupuntura de Fisioterapeutas Diplomados.Acupresión de John Cross es un manual detallado y brillantemente ilustrado dirigido a aquellos que quieran aumentar su eficacia terapéutica. Es una importante contribución a los apasionantes cambios que se están produciendo en los sistemas de asistencia sanitaria en todo el mundo.
La presente obra aborda y clarifica los aspectos básicos del régimen jurídico de la responsabilidad civil médica. La importancia y oportunidad de abordar esta cuestión se debe tanto a la trascendencia de los bienes jurídicos que pueden resultar inmediatamente lesionados por la actividad médica, como son la vida y la integridad física del paciente, amparados al más alto nivel normativo en la Constitución; como a la complejidad y pluralidad de interrogantes que, en la práctica, plantea el tratamiento de la responsabilidad civil médica. Su régimen jurídico dependerá, en cada caso concreto, de cuestiones tales como el tipo de relación jurídica entablada entre el paciente y el prestador de la asistencia sanitaria, de la naturaleza pública o privada de este último, o del hecho de que estemos en el ámbito de la medicina asistencial, o de la voluntaria o satisfactiva. Estas y otras cuestiones fundamentales, como el crucial papel que en la actualidad tiene la autonomía del paciente para delimitar la existencia y alcance de la responsabilidad civil médica, son abordadas partiendo de su tratamiento normativo, pero prestando especial atención a la evolución y estado actual de su tratamiento jurisprudencial. Por todo ello, esta obra resulta del máximo interés y utilidad para los profesionales del Derecho y la Medicina, para los responsables de centros sanitarios, tanto públicos como privados, así como para los propios pacientes y usuarios de servicios médicos.
Los espacios urbanos suelen aportar unos escenarios privilegiados para poder analizar, desde perspectivas pluridisciplinares, la diversidad de factores que determinan los problemas de salud que han afectado a las diferentes poblaciones. Dentro de este marco, la presente monografía ofrece una aproximación a los cambios del estado de salud de la población que acompañaron el proceso de urbanización que vivió la capital de Navarra entre la segunda mitad del siglo XIX y las primeras décadas del siglo XX. En su anterior publicación, Cambio demográfico y mortalidad en Pamplona, 1880-1935, Sagrario Anaut Bravo se ocupó de diversos aspectos relacionados con la transición sanitaria de la población de Pamplona. En esta ocasión, su investigación aborda una de las cuestiones claves de aquella transición: la llamada transición de la atención sanitaria. A lo largo de los diferentes capítulos se ofrece una visión "sanitarista" (de la ciudad y de sus problemas de salud a través de los testimonios que dejaron los higienistas, los reformistas sociales y otros profesionales interesados por alcanzar las mejoras higiénicas que reclamaba la ciudad. Asimismo, se ponen de manifiesto algunos de los cambios que acontecieron en la forma de organizar la respuesta colectiva y/o individual a los problemas de salud y los episodios de enfermedad. Hasta bien entrado el siglo XX, esas respuestas estuvieron orientadas a cubrir las necesidades más primarias y quedaron claramente ligadas a las estrategias de supervivencia que tenían que desarrollar amplios sectores de la población. Sólo al final del período estudiado se dibujan las primeras iniciativas encaminadas a consolidar la previsión social y a garantizar una asistencia sanitaria en condiciones. En suma, en la presente publicación se van desgranando aspectos significativos del proceso de modernización sanitaria que acompañó al crecimiento urbano, quedando puesta de manifiesto la relación entre medicina y urbanismo.
Una historia del derecho a la salud en el siglo XX presenta unas dificultades singulares respecto a la de ya de sí ardua tarea de historizar cualquier derecho concreto. Porque una historia del derecho a la salud en el siglo pasado debe seguramente centrarse en el surgimiento y la consolidación de los sistemas públicos de protección de la salud, particularmente de los sistemas institucionales de asistencia sanitaria surgidos al nivel de los Estados y que en algunos casos llevaron a la universalización de la asistencia sanitaria. Debe también dar cuenta, desde el punto de vista de la institucionalización jurídica, del reconocimiento constitucional del derecho a la salud, así como de su inclusión en los grandes textos internacionales de derechos humanos. Habrá de ocuparse, también de la cooperación internacional y del diseño de esfuerzos globales sin precedentes para la protección de la salud que quedan ejemplificados en la creación y el desarrollo de la Organización Mundial de la Salud. Es necesario tener en consideración los enormes progresos realizados en el ámbito de la medicina desde finales del siglo XIX, cuando apenas se empezaba a comprender el mecanismo de transmisión de enfermedades infecciosas. Habrá de destacar, finalmente, el impresionante aumento general de la esperanza de vida, así como de otros indicadores de salud análogos?
En esta obra, la autora hace un breve estudio sobre las dimensiones del consentimiento emitido por el paciente, y analiza, de forma sencilla y clara, el contenido, la forma y el alcance de la información precisa para la validez del consentimiento procedente del destinatario de la atención médica. Asimismo, analiza y concreta los argumentos que permiten distinguir entre la información debida al paciente dentro del ámbito de la 'lex artis' y aquélla que forma parte inseparable de lo que hoy se viene denominado 'consentimiento informado'. Directamente relacionada con la asistencia sanitaria durante más de treinta y seis años, la autora comparte la afirmación de que la medicina se ejerce y se desarrolla dentro de un ambiente de riesgo, por lo que este profesional precisa de ciertas dosis de comprensión, libertad y respeto. Admitido ello, cuando analiza las sustanciales diferencias que existen entre las dos figuras jurídicas antedichas, tiene presente algo sobradamente conocido: que la potestad médica, como sucede con las demás potestades científicas, ha de ser sometida al derecho, y nunca puede ni debe llegar a ser una potestad sui iuris, al margen de cualquier autoridad que no sea la suya. Merecedores ambos profesionales: médicos y abogados, de la comprensión y el respeto de todos, esta obra pretende hacer más fáciles sus relaciones, con el deseo de aportar sugerencias tendentes a alcanzar la disminución de la excesiva judicialización de la medicina, inquietante problemática que no aporta beneficios a la sociedad a la que todos servimos. Extracto índice: 1. Relación médico-paciente 2. La voluntad del paciente en la asistencia sanitaria 3. El deber de información como elemento intrínseco del consentimiento 4. Atención sanitaria en la sanidad pública. Responsabilidad 5. Conclusiones
Mediante la presente recopilación de jurisprudencia, que abarca toda una década, se puede visualizar, de una manera rápida y eficaz, la notable evolución de criterios de la Sala Primera del Tribunal Supremo. Se recogen en esta obra los aspectos procesales y los elementos esenciales generadores de la responsabilidad del médico y la progresión de diversas teorías, como la de la equivalencia de las condiciones, la de obligación de medios o de resultados, la diferencia entre medicina asistencial o voluntaria, etc. Además, se amplía el estudio con la casuística determinada según la especialidad médica ejercida y con la responsabilidad de las empresas farmacéuticas y de las aseguradoras de asistencia sanitaria. Por tanto, este monográfico, con más de 500 sentencias extractadas y analizadas, es imprescindible para la comprensión y la elaboración de este tipo de reclamaciones.
Esta obra colectiva, cuyo origen es el Seminario Internacional celebrado en la Universidad Autónoma de Madrid en septiembre de 2009 ?Tratamiento médico y autonomía personal: ¿Quién decide??, reúne las reflexiones de destacados especialistas europeos procedentes de diversas disciplinas, en torno a los desafíos pendientes y cuestiones abiertas que plantea el principio de autonomía personal en el ámbito de decisiones sobre cuestiones vitales, en su interacción con otros intereses y principios en el contexto del Estado social del bienestar. El elenco de temas, agrupados en tres bloques coherentes, alcanza desde el debate sobre los distintos principios implicados en la protección de la vida y la salud y el juego de los mismos, la operatividad del consentimiento informado en afectaciones de la integridad física o la salud; la autonomía reproductiva, el tratamiento de la objeción de conciencia en la órbita de la atención médica, las decisiones en torno a neonatos, niños y menores de edad con alteraciones mentales, hasta las decisiones sobre el final de la vida, recogiendo la viva polémica en el Reino Unido a raíz de casos recientes que han suscitado importantes pronunciamientos de Tribunales y la Fiscalía sobre estas cuestiones. Tanto los temas como quienes los tratan hacen del máximo interés este libro tanto para estudiantes y profesionales de la Medicina o la asistencia sanitaria en general, al igual que para los del Derecho, la ética aplicada y la Bioética, así como para el público interesado en general, por presentarse de una manera interesante y accesible.